五、其他肿瘤和瘤样病变

    （一）甲状旁腺囊肿

    甲状旁腺囊肿罕见，多数为无功能性。囊肿来源尚有争议，有认为来自第三和第四鳃囊残留物，有人则认为是滞留性。80%囊肿位于下颈部，常附着于甲状腺或伸入上纵隔。直径自lcm-lOcm或更大，单房性。囊内含清亮液，液内可测出PTH。囊壁灰白色，质韧。

    【光镜】  囊内壁被以单层扁平的主细胞或无细胞被覆，壁内可见小簇挤压的甲状旁腺组织、胸腺或鳃囊残留物。

    功能性甲状旁腺囊肿可能是功能性腺瘤梗死或退化囊性变的结果。

    （二）脂肪增生

    脂肪增生(lipohyperplasia)少见。女性多见。 4个甲状旁腺均增大，浅橘红色。切除的甲状旁腺重100mg-  200mg，最大的可达800mg。

    【光镜】  甲状旁腺中有大量成熟的脂肪细胞，脂肪细胞和实质细胞的比例为1：1。

    （三）脂肪腺瘤

    脂肪腺瘤( lipoadenoma)亦称甲状旁腺错构瘤或甲状旁腺瘤伴黏液性变的间质。肿瘤由大量脂肪细胞、黏液性变的间质和片块状排列的主细胞或嗜酸性细胞构成。部分脂肪腺瘤为功能性。

    （四）无功能性甲状旁腺腺瘤和癌

    甲状旁腺内嗜酸性细胞的数量随年龄增长而增多，有时可形成结节。老年人甲状旁腺中嗜酸性细胞结节与腺瘤不易区别。光镜下不能鉴别嗜酸性细胞结节、功能性腺瘤和无功能性腺瘤。由于正常嗜酸性细胞不分泌闻，所以完全由嗜酸性细胞构成的结节或腺瘤通常是无功能的，电镜下无或极少分泌颗粒。近年来越来越多的报道功能性嗜酸性细胞腺瘤。无功能嗜酸性细胞腺瘤或癌与甲状腺的Hurthle细胞腺瘤或癌很难鉴别。电镜和免疫组化染色PTH和thyroglobulin有一定的帮助。

    （五）转移瘤

    甲状旁腺可直接被甲状腺癌侵犯，但由其他脏器组织的原发癌转移到甲状旁腺极为罕见。文献上有报道的甲状旁腺转移癌来自乳腺、肺、肾、白血病以及庋肤的恶性黑色素瘤。