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1205-05 输卵管癌

2013-02-02 22:13 阅读(493) 评论(0) 分类:《诊断病理学》文待修

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    五、输卵管癌
    很少见,绝大部分病人为绝经后妇女,临床上主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多或流血及盆腔可触性包块。这三种症状卵巢肿瘤也可以出现,故输卵管癌很少能术前诊断。
    【大体】  肿瘤大多是单侧性,也可双侧。输卵管肿大,可与周围粘连,早期很象慢性卵管炎(图12-46)。切面呈灰白色实性或小囊性结节或乳头状。肿瘤可充满管腔,有出血及坏死。
    【光镜】  所有卵巢癌的组织学类型均可在输卵管发生,其中以浆液性最常见,其次为子宫内膜样、移行细胞癌或未分化癌等。少数也可见其他如鳞癌、腺鳞癌、淋巴上皮样癌等。
  图12 -46  输卵管癌早期的卵管肿大
   镜下异型的肿瘤细胞而炎细胞不明显(HE)


    子宫内膜癌及卵巢的各型上皮性恶性肿瘤均可侵及输卵管,而且卵巢、子宫及输卵管癌在组织学上都是Mullerian上皮癌,是输卵管原发癌还是子宫或卵巢转移癌不能单凭形态鉴别。诊断输卵管癌是原发还是转移,不是依据癌的形态特点,而主要是根据癌的浸润分布状况:如果输卵管是孤立的,即不伴有卵巢及子宫癌:或者卵管癌较大,子宫及卵巢只有很小灶状癌,则可认为输卵管癌是原发的;如果输卵管癌同时检见有广泛的或较大的子宫或卵管癌,则输卵管癌可能是转移性的,即由子宫或卵巢转移来的。
    输卵管上皮可发生非典型增生及原位癌,重度非典型性增生与原位癌较难鉴别,这二者的临床处理原则也是相似的,故实在难以鉴别时,可以不鉴别:可作出重度非典型性增生,可疑原位癌变的报告.原位癌与浸润癌的鉴别主要根据管壁的浸润,有肌壁的浸润即为浸润癌。

 

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