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同步放化疗是不可切除III期NSCLC患者的标准治疗方案,有关其中化疗方案的优化,近年来国际上有哪些重要研究出炉?

2020-03-17 19:53  阅读(53)  评论(0)  分类:专业

同步放化疗中化疗的标准方案是由美国西南肿瘤协作组(SWOG)和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)共同确立的依托泊苷+顺铂(EP)方案。在此后,众多学者不断尝试对该方案进行优化,主要研究如下:

2017年,Liang J等人发表于《Ann Oncol》的一项多中心III期随机对照研究纳入了191例不可切除的III期NSCLC患者,一组患者接受EP同步化疗,另一组接受卡铂+紫杉醇(PC)同步化疗。结果显示,EP组和PC组的3年生存率分别为41.1%和26%,EP组显著优于PC组(P=0.024)。该研究表明,对于不可切除的III期NSCLC的同步放化疗,EP方案在总生存方面可能优于PC方案。

2016年,PROCLAIM研究发表于《J Clin Oncol》,纳入了598例不可切除的IIIA、IIIB期非鳞癌NSCLC患者,所有患者均接受同步放化疗(胸部放疗剂量60-66Gy),其中一组患者接受培美曲塞+顺铂方案同步化疗后再行培美曲塞巩固治疗4个周期,另一组接受EP方案同步化疗后再行含铂双药联合化疗巩固治疗2个周期。结果显示,培美曲塞+顺铂组的总生存不优于EP方案组。

此外,RTOG 0617研究也显示,同步放化疗基础上加上西妥昔单抗,并没有延长患者生存,反而增加了毒性。因此综合各项研究来看,EP方案仍然是同步放化疗中标准的化疗方案。

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