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1203-06 宫颈良性肿瘤及瘤样病变

2013-02-02 17:15  阅读(235)  评论(1)  分类:《诊断病理学》文待修

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   六、宫颈良性肿瘤及瘤样病变
(一)宫颈息肉
    息肉( endocervical  poIYp)是宫颈最常见的病变。凡是突出宫颈内膜表面带蒂状肿物均称为息肉,一般是单发,也可数个。小者几mm,也可达2cm-3cm直径大小,甚至更大。组织学上可以分为以下类型:炎症型(炎症性肉芽性间质增生为主);宫颈腺性增生型(以宫颈黏液腺增生为主,增生腺体可有囊性扩张);纤维型(较成熟纤维组织增生为主);血管型(肉芽性血管瘤样增生为主),宫颈与子宫内膜型腺混合增生型;假蜕膜型(间质明显蜕膜变)以及假肉瘤型(间质为疏松的结缔组织并有少数核深染的巨成纤维细胞。最后一型要注意与葡萄状肉瘤鉴别,前者:①异型巨细胞核深染,结构不清;②息肉内无幼稚的间质细胞;③无“生发层”和横纹肌肉瘤细胞。
    宫颈息肉内的腺体可以发生各种类型的增生,也可癌变;另外,有的腺癌也可形成息肉样外观,故腺体增生有明显异型性时要注意除外腺癌:表面上皮和腺上皮均可发生鳞化也可发生非典型性增生,甚至发生原位或浸润性鳞癌。
    (二)鳞状上皮包含囊肿
    鳞状上皮包含囊肿( inclusion cyst)或称表皮样囊肿。可单或多囊性,囊壁被衬以成熟的鳞状上皮c
    (三)宫颈蓝痣
    宫颈篮痣( blue nevi)与皮肤蓝痣相似,主要由梭形、分枝状含有明显色素的痣细胞组成:
    (四)子宫内膜异位
    子宫内膜异位( endometriosis)形态与其他部位子宫内膜异位相似。
    (五)中肾管残件
    中肾管残件( Mesonephric remnants)发生于宫颈两侧。上皮为矮立方或柱状无纤毛,大小规则,分化良好,成管状或小囊状,细胞较透明,但不含糖原及黏液,管腔内可见PAS阳性分泌物。
    (六)软骨或神经胶质异位
    异位软骨或神经胶质可形成结节,因只有单一软骨或神经胶质成分,故易与畸胎瘤鉴别。
    (七)其他少见良性肿瘤
    子宫颈可见平滑肌瘤、腺肌瘤、神经纤维瘤、乳头状腺纤维瘤以及纤维腺瘤等。

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