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读张仁元教授《冰冻切片之歌》有感
2010-06-19 12:53
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分类：文娱
最近，有幸读到复旦大学附属肿瘤医院病理科张仁元教授写作的打油诗《冰冻切片之歌》。原文如下：
冰冻切片看不清，是癌非癌难确定
手术医生催报告，时间窘迫不容情
如果是癌报非癌，延误病人有责任
如果非癌报为癌，害人害己是罪人
病理医生处此境，前进后退都不行
如临深渊履薄冰，如演杂技走钢绳
下定决心出报告，出了报告心不宁
辗转反复睡不着，睡着醒来心还惊
提心吊胆等结果，蜡片出来才安神
刚要舒松一口气，冰冻切片又来临
病理医生险生涯，为了病人在玩命
年年月月如此过，齿危发秃仍不停。
张教授对冰冻切片诊断发自内心深处的感慨，彰显出老教授的学术情操，对病人、对临床医生以及对术中病理诊断高度责任心，对病理事业执著的追求。张教授是我国著名的老一辈软组织病理学家。年事已高，时至今日仍在临床病理辛勤耕耘，为疑难病例会诊，为培养一代又一代病理新人，传经送宝，指点迷津。
张老师是我们病理人的楷模，他的指导和教诲让我们受益匪浅。
张教授的这首诗更是对我们病理人如何面对术中冰冻诊断的警示。在病理科，冰冻切片诊断的风险最大。在30分钟时间内，要取材、冰冻切片制作，还要及时发出初步诊断报告。说是初步报告，实际上开刀医师就是按照这个报告来决定手术方式。所以，科学、严谨、客观地作出术中冰冻病理诊断非常重要。不仅需要责任心，还需要坚实的技术和诊断功底。临阵不慌，“坐怀不乱”，基于知识、技能、经验积累。
首先，要熟知病史、影像学检查与其他实验室检查结果。要做到这一点，术前查房很重要。术前一天要对这些资料进行分析。有疑问的地方要与床位医生沟通或请教，如临床有遗漏的地方，还要亲自去询问病史和检查病人。只有这样，才能心中有数。
术中冰冻切片并不是万能的。要有所为，有所不为。有些病变需要在术前采用活检的方法诊断。医疗规范中病理专业对于宜或不宜做术中冰冻诊断有规定和要求。我也经常和临床医生沟通，那些可为，那些不可为。千万不要将一些不可为的事情硬是要推倒风口浪尖上去。其实，很多的诊断在术前活检或穿刺活检时完全可以确诊的。
一个病理医生，能熟练地驾驭术中冰冻，需要很多的技巧，需要实践磨练，甚至是
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