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没你想的那么糟糕
昨天上午刚到科室,技术员就叫我看脱水机,脱水机液位仪正在发出滴滴的报警声,糟了,肯定是脱水机出故障了。程序才进行到透明第一步,但无水酒精那缸里的液面明显多了,肯定是脱水机堵了,串液了,当时以为组织应该过了酒精这道了,脱水应该没什么问题了,所以就让技术员继续手动运行,透明第二步,然后再浸蜡,希望标本不会出现什么问题。原本上午一来就能包埋、切片的工作,一直到下午上班才开始。包埋时技术员就发现组织很软,不正常,但是内心总存在着一点侥幸心里,希望组织包埋后能切出片子来,哪怕染色差一点也好啊。可往往侥幸心里伴随着失望。第一个蜡块是宫颈息肉,切了几次,切不下来,组织太软了,后面的宫内膜更是无法切片。怎么办?虽然这次蜡块不是那么多,但也有八十多个,片子制不出来,报告没法发啊,处理不好会是严重的医疗事故啊。技术员分析肯定是脱水没有脱好,组织太软,发白。我对技术员说能不能返工,退到酒精那一步,然后重头再来。技术员刚开始有点犹豫,说返工后片子做好的可能性极低,以前也返工过,之后包埋的蜡块跟石头一样难切,而且这么多蜡块重新溶化要费很多事时间。这话对我来说又像个晴天霹雳,难道这批片子就死路一条了,难道报告真的就无法发出了,真的会惹官司上身,想想都怕。
但是事情还得终归要解决的,不能坐以待毙啊,我让取材医生看看这批都取了哪些标本,把所有能再补取材的全部重新补取,不能补取的类似小活检,宫内膜,锥切之类的还是重新返回一下,因为这些标本如果不返回,强行切片,肯定不行,片子都制不出来。随后,我打电话咨询大学附属医院病理科技术室的杨老师,杨老师一听我描述就基本知道问题出哪里了,脱水没脱好,给我的建议就是重新返回到95%的酒精那步。先溶蜡,然后二甲苯一个小时,无水一个小时,95%一个小时,之后从低浓度酒精开始,走正常程序。我问,这样做出来的蜡块会不会和石头一样难切,因为技术员的那句蜡块像石头一样硬,让我很是害怕。杨老师问我是不是全封闭脱水机,说如果组织不是悬在空中干掉的话,应该不会那么硬,情况没你想的那么糟糕。有了这句话,我心里紧张的心情顿时好了很多,我也更有底气让技术员重新返工了。我对技术员说已经咨询过技术专家了,没你想的那么糟糕,我想技术员也需要加油打气的。还好,通过补取材,发现还有五十多个蜡块需要返回。技术员也有了信心,按步骤先溶蜡,然过二甲苯、无水酒精等。同时,我让另一位技术员重新清洗脱水机,用透明液一缸一缸的清洗,把管道中的蜡洗掉。脱水机后面的透明管里明显能看到管壁覆着的蜡。肯定是堵住了,至于到底是哪一缸堵了,哪一缸混了,就不知道了,所以每一缸都得清洗。
一个下午的时间都在一边清洗脱水机,一边把包埋的组织退回到酒精状态,大家还算齐心协力,没有慌乱,技术员说估计晚上要加班了,并主动要求加班把所有的东西搞好,组织重新走上程序再走,这让我感到一丝欣慰,总有人是具有奉献精神的。晚上临下班时,脱水机清洗工作基本完成,各个液缸上液和退液都挺顺畅,但返工工作还没结束,负责返工的技术员留下,继续工作,并且负责最后组织上机器,走程序。
今天早上一到科室第一件事就是看脱水机,脱水机屏幕上显示程序已完成,这让心里的那块石头有一丝丝的放松,脱水机还好,还能工作。随后就是技术员包埋了,我紧紧看她做的每个动作,问重新返工的组织怎么样,她说有点硬,但具体还不清楚会怎么样。一上午我不时去技术室看她们切片做的怎么样了,终于第一批片子出来了,肉眼看染色还好,组织切片都还平整。镜下看了看,大标本的片子切片、染色都还不错,虽然没有正常的那么好,但情况绝对不是那么糟糕,该着色的部位都着色了,组织的结构特征都还保存的不错,但是小标本有点问题了,小标本染色细胞核有点发灰,总体不是太满意,但好在这批小标本不多,组织结构还是存在的,染色差一点,看也是能看的,我想对发报告会有点影响,但绝不是致命的。这时,悬着的心终于落了下来。
这台脱水机用了也快一年了,一直以来,最怕的就是它出问题,虽然平时偶尔有点小问题,也是某一缸堵了部分,但是通过技术员经常清洗,也没发生什么大的问题,切片染色一直还算稳定。但该来的还是会来,永远逃避不了。这次也算是病理科的一个不大不小的事故,虽然事情已经解决了,但仍心有余悸,遇到这样的事情该怎么解决?怎么避免同类事情再次发生?我想以后还会有各种各样的事情发生,此次事件对我及科室所有人员来说都是一个教训。我想,不论怎样,我们都在成长,都在伴随着教训成长!
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