德国游学记----阶段体会

      来德国已经有3个多星期了，在这3个多星期的时间里似乎干了很多事情，事实也是如此。从刚来时的兴奋转变为现在的淡然。已经习惯了每天早晨乘坐7路公交车上班，习惯了每天早晨和见到的每一位说一句：“Morgen”，即便是陌生人或公交司机，也习惯了医院食堂的牛奶和面包。在这不长的时间里，内心或多或少对这个国家或者说这个民族以及这所医院有了一些肤浅的认识，与其说认识还不如说体会吧。

      不论是在市区还是郊外，小城KEMPTEN还是大城慕尼黑，马路上很少听到汽车鸣笛，没有信号灯的情况下，行人优先。虽然马路很窄，大部分是两车道，但就是不堵车。公交车每次到站时都会倾斜一侧（运用气垫技术），便于老人孩子好下车，当然准点、守时是必须的。不论是在火车站亦或是市中心，经常看到分门别类垃圾桶，纸质、塑料、玻璃及其他都要分类摆放，包括我的房东家，院子里有有一个大的木栅栏围成的垃圾区，专门用来放绿色垃圾（包括蔬菜、水果、修剪的杂草等生物垃圾，可用来做有机肥料使用），我想垃圾分类已经在他们日常生活中成为习惯了，就像吃饭和睡觉一样。大街小巷到处可见咖啡馆、餐厅及酒吧，街道旁都摆满了座椅，人们喜欢露天坐在椅子上喝着咖啡，晒着太阳或细声闲聊着。这一切都反应出他们对生活的悠闲态度。

       我所在的kinikum kempten是在KEMPTEN市西南边的一个小山坡上，距市中心只有2站路，医院有5、6栋小楼组成，每栋小楼之间都相互连通，避免了下雨时去医院各个地方淋雨的可能。医院有自己的直升机停机坪，经常能听到直升机盘旋的声音，那肯定是在接送病人了。医院每个地方都很安静，没有排队，没有吵闹，也很少看到患者家属，大部分患者都是从底下社区诊所转过来的，因此医院也没有门诊。医院的各栋楼的走道上都挂着各式各样的艺术画，有风景也有抽象。走道上的每一扇门都很厚重，关门时绝对没有吱啦声；医院周围的环境也是绿树成荫、鸟语花香，如果不看到手术室和病房医生忙碌的身影，你不会认为它是医院，更像是一个宾馆或者说是一个疗养中心吧。

         再来简单说说病理科吧，病理科有3位诊断医师，其中两位是教授，一位是主诊医师，还有一位是取材医师叫罗森博格（现在还不清楚具体定位，到底是住院医还是其他什么的有待日后询问），其余都是技术员和秘书（十几位）。技术员上班很早，每天早上6点半开始工作，技术员分为几个小组，每组分工明确，除了标本的切片染色外还负责小标本的取材，每天都会很早把片子做好给诊断医师，工作是相当的认真负责，每组人员完成切片后都会用吸尘器把切片机吸的干干净净，包括裱片的水浴锅都清理好，换上新的干净的水，为了让下一组使用切片机的人更方便一些，也是对下一组使用切片机的人的尊重。取材医师罗森博格每天上午和下午都取材，上午9点以后开始，下午往往预处理一些大标本，顺带取一些能取的标本；取材当然严格按照规范来，不会的请教上级医师，除了取材她还和教授在一起看片子发报告，大部分都是录音，秘书整理，当然报告都是电子的。

      还有一个印象较深的是他们的讨论会特别多，每周三上午7点半准时有一个临床病理讨论会，临床医生、影像学医生、病理医生一起大概20人左右在一间会议室里讨论病例，医院的信息系统特别发的，在讨论会上的显示屏上可看到病人的所有信息，包括影像学资料及病理报告等，影像科医生的作用感觉很大，不停的放在患者的CT、B超等图，病理科医生也积极发言，告诉临床医生患者的一些病理信息。每周五下午1点还有一个妇科肿瘤学和病理科的讨论会，当然影像科肯定是要参加的，今天下午就有一例他们认为很棘手的病例，一例乳腺癌患者，病理是浸润性癌伴大汗腺分化，her2过表达，患者乳头还伴有pagets病，他们几个医生讨论了半天怎么治疗，但是最后还是没有定论，最终决定把这例患者的情况汇报给乌尔姆大学的附属医院去，罗森博格问我这样的病例在我们医院会怎么处理，我说肯定是不管三七二十先来个乳腺改良根治切除加淋巴结清扫再说，管它什么指南啊，适应症啊什么的！至于化疗或放疗以后看着办吧，呵呵。但是对于他们来说每例病人的治疗都要找到依据，他们不会的会请示上级绝对不会盲目。这两个会议是每周必须的，但是每周其他时间还有很多不定的会议，如术前讨论治疗方案，需要开个会即便是2-3个人，5分钟的小会，也叫conference，有一次我问罗森博格，这么短的会议为什么不电话解决，她说电话看不到图啊，我们需要面对面的交流啊。每次开会的时候我们也去参加，虽然他们说的是德语，我们一句也听不懂，但是感受氛围也是挺有意义的。开会已经是他们行医过程中的一个重要的交流方式了。

     现在我们每天都按时上下班，上午看罗森博格取材，教授会不定时的给一些有趣的病例给我们看，看完之后不理解的也学着和教授交流，虽然自己的外语还是那样的磕磕巴巴的，但好在还能让她明白我在说什么，以前看到老外都从来不敢开口的，现在自己也成为了别人眼中的老外，也开口说着一些蹩脚的英语，我想这也是一个小小的进步吧！

医院走道上的艺术画

KEMPTEN小城风光

医院食堂午餐