身体里长了一个肿瘤，良性还是恶性，是否需要手术切除，切多大范围，是否需要放化疗，表面看来，都由临床医生决定，可实际上，说了算的另有其人，他们就是“隐藏”在临床医生背后的病理医生，一群被称为医界福尔摩斯、肿瘤裁决“法官”的人。而病理医生的诊断，也常常被视为病情的 终极判断。

先讲一个笑话暖暖场

有一天，内科大夫、精神科大夫、外科大夫和病理科大夫一起去打猎。一只看起来像鸭子的鸟飞掠天边，内科大夫举枪要射，却又想，这到底是一只鸭子还是鹅呢？一眨眼，鸭子飞走了。同样，面对天边飞过的猎物，精神科大夫举枪瞄准时却也在思量，如果它是鸭子，这只鸭子知道自己是一只鸭子吗？……稍一迟疑，鸭子也飞远了。而外科大夫看到猎物则毫不迟疑举枪就射——嘣！嘣！嘣！鸟被打了下来。外科大夫指着远处对病理科大夫说：“去！把那玩意儿捡回来看看到底是不是鸭子！”

“这个笑话要阐述的是病理医生这个职业具体是干什么的。只是，病理医生看的不是“鸭子”，而是人体的病变“组织细胞”。

通过查看这些病变的细胞，病理医生要确定病变的善恶，也就是良性还是恶性；要确定病变的程度，如肿瘤的浸润范围，也就是它对人体的破坏程度等等。这些都将成为临床医生制定诊疗方案、手术方案的依据。甚至在手术过程中，长了肿瘤的病变部位要切多大、切得干不干净，是否需要继续扩大切除等，都要靠病理医生的诊断报告来决定。

“病理报告表达了哪些信息一个完整的病理诊断包括四个信息：

第一，病人的基本信息；

第二，报告的内容，即送检标本来源的方式和部位；

第三，病理报告的内容。病理报告内容是整个病理诊断中最重要的部分；

第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。

一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。

“免疫组化是什么？

它是病理诊断中一种常用的检测手段，对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断。

“腺癌、鳞癌等有什么意义？

代表不同类型的肺癌，其治疗方式也是不一样的。而肺癌的不同类型还会影响到分子检测的策略、途径。

““+”或者“-”代表什么？

“+”是指免疫组化中染色为阳性，即有基因突变，反之，“﹣”就是指染色为阴性，没有基因突变。“+”“-”在鉴别诊断当中都有临床意义，并不能说“+”就是好，“﹣”就是不好。

“EGFR、ALK是什么意思？

是肺癌中常见的两个分子类型，目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因，因为一旦检测出基因突变阳性，患者将有疗效不错的靶向药物可以使用。

“需要多长时间呢？

常规病理诊断通常需要3-5个工作日出结果，如果加做免疫组化等，时间需要延长，而基因检测则是在常规病理诊断之后才选择是否需要做。而诊断为腺癌、鳞癌等，才会建议再做基因检测。

来源：上海肿瘤医院苏州科技城肿瘤中心