在日常病理工作中，尤其是在基层医院的病理工作中，不可能遇不见需要会诊的病例。遇见需要会诊的病例，简单点的可以采集图片发到QQ病理交流群、微信病理交流群或是华夏病理网等病理专业网站上，请全国的同行帮助会诊，甚至可以点名道姓地请某位或某几位专家帮助会诊，因为这不需要花钱，无论患者还是临床医生都没什么意见；而较难的病例，通过这样的会诊方法尚不能完全解决，则往往需要送到大医院请专家亲自看片会诊，或通过远程会诊系统请专家会诊。有些病例专家单凭普通HE切片也不能确诊，还需要加做免疫组织化学检查、特殊染色检查、电镜检查，甚至目前最先进的分子生物学检查(基因检测），因为这都需要花钱，有些患者乃至临床医生就颇有微词，甚至情绪激动、讨要“说法”：病理检查不是金标准吗？你们这些病理医生已经看了怎么还不能确诊？为什么专家会诊了也要加做其他检查？是故意多收病人的钱吧！

对于这样的疑问，相信每一个病理医生尤其是基层医院的病理医生都曾遇见过，甚至遇见过不止一次。如何解释？

1、病理诊断之所以被称为“金标准”，是因为没有其他的检查来修正它，是相对于其他辅助检查而言的，但并非绝对化，更非任何一家医院的任何一位病理医生出具的任何一份病理报告都是“金标准”。由于受医疗设备及其他多种因素的影响，不同级别医院的总体病理诊断水平并不相同，一般来说，医院的级别越高，其总体病理诊断水平也越高。即使在同一家医院，由于每个病理医生的经验和专业水平不同，尤其是擅长的病理亚专业不同，其诊断正确率也不尽相同，往往级别或年资高的病理医生较级别或年资低的病理医生水平要高，擅长亚专业里的诊断水平要比非亚专业里的诊断水平要高。因此，低级别医院请高级别医院进行病理会诊，低级别或低年资病理医生请高级别或高年资病理医生会诊，特别是请在某病理亚专业里擅长的病理专家会诊，都是再正常不过，就连国家有关部门制定的临床病理质量控制标准都对此进行了专门的要求。

2、疑难、罕见病例单凭普通的病理切片无法明确诊断，需要其他检查技术的帮助与支持。据统计，约5%——10%的病例难以通过HE切片（普通的病理切片）进行判断，需要通过免疫组织化学技术或其他的检查技术帮助。除此之外，像确定恶性肿瘤的组织来源，以及转移性恶性肿瘤的原发部位；对某类肿瘤进行进一步的更确切的病理分型；发现微小转移灶或切缘残留的癌细胞；判断病人的预后；为临床用药提供治疗方案等等，也都需要免疫组织化学技术或是其他检查技术的支持。

3、检查就需要花钱。众所周知，我国的公立医院名义上是公益性医院，实际上国家财政拨款很少，尤其是大型的公立医院，绝大部分支出需要医院自行解决。而购买各种检查设备以及检查所需要的耗材，都需要市场采购，摊到每一位检查病人的身上，都是一份不小的成本。没钱就无法购买检查设备，也无法购买检查所需要的耗材。如何解决？唯一的办法收取被检查病人的一部分费用。当然，各种检查都有国家有关部门制定的收费标准，还有国家有关部门定期或不定期地进行监督，医生根本不会多收病人费用，尤其现在几乎各个医院都是信息化系统办公，哪怕多收病人一分钱系统都不答应。如此，何来故意多收病人的钱呢？

医患互信、医医互信刻不容缓，只有这样才能最大限度地减少病人的误诊、漏诊，也才能使病人得到最好的治疗，获得最满意的预后。

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