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蜡块太软不能切片怎么办?我有经验,只要4步!
不久前,山东淄博一位县医院的病理医生给我打电话,明显带着哭腔,说她的一个子宫内膜标本的蜡块很软,根本无法切片,而同批次的其它蜡块却都正常。问她主任,她主任说也不知道该怎么办。因为从取材到脱水都是她一个人弄的,主任让她自己想办法。而那个病人的子宫内膜标本都包在那一个蜡块里了,没有剩余的,要是处理不好可就麻烦大了。她因此都急哭了,不得已,只好求助于我。我问她读研究生和实习的时候,遇到这种情况老师怎么处理的。她说之前从没遇到过这种情况,也不知道老师是怎么处理的。我说别着急,放心,我有办法,保证会让她安然无恙。两天后,她再给我打电话,一听就是满脸的喜悦,说按照我教给她的办法处理,切片、染色完全正常,跟没发生事故的一模一样。只是在处理标本的过程中,她始终不敢放下心来,竟在办公室待了一夜。
类似这样的求助事件已经在病理QQ群或微信群中出现过多次,说明不少的人都曾遇到过,并且不知道如何正确处理。
出现这样的情况,理论上或是组织固定不好或是组织脱水不好,但为什么同样的固定、同样的脱水,别的蜡块都正常,而单单出现这么一块或几块不能切片的蜡块,尤其最常出现的是子宫内膜或子宫颈的组织?我无法理解。开始我以为是因为送检组织黏液较多,可是固定时将黏液清除干净也可能会出现这样的情况。但不管怎么样,只要按照下面的方法处理,蜡块就会变硬,就能切出完好的蜡片,染色也没问题。
1、先将因为太软而不能切片的蜡块放入包埋机的蜡盒内,使蜡完全融化;
2、再将组织捞出放入一个耐热的容器内,倒入数倍于该组织体积的二甲苯,盖盖,进行脱蜡;约一个小时后,倒掉容器内的二甲苯换新的二甲苯继续脱蜡,尽量将组织内的石蜡脱出;
3、脱蜡后,再依次用高浓度到低浓度的酒精去除组织中的二甲苯(整个流程相当于脱水机内的反流程,组织在每浓度酒精内的时间也大体相当于在脱水机内脱水的时间);
4、最后倒入中性甲醛固定液重新固定。待固定好后,与其它需要脱水的组织一起放入脱水机内按常规处理。
之所以选用耐热的容器盛放需要处理的组织,是为了缩短处理时间也能保证处理质量,可将盛有组织的容器放入烤箱内加温,尤其是在用二甲苯脱蜡的时候。
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