去医院就医时，时常听到医生要求患者进行“病理”检查，并将其称为疾病诊断的重要依据。病理诊断是如何完成的？它在临床工作中有怎样的重要意义？围绕相关问题，河北北方学院附属第一医院病理科主任张凡详细进行了说明。

发放病理报告

需5个工作日

张凡表示，病理学科是一门独立的医学学科，可细分为骨科病理、妇科病理、胃肠病理等十多个专业病理亚科。病理医师用显微镜观察人体组织细胞的精微变化，从而作出对疾病性质的判断，特别是对区分肿瘤的良、恶性具有重要决定性作用。

病理诊断的过程复杂，按照国家相关规定，95%病理报告的发放时间为接收到标本后的5个工作日（节假日顺延）。期间，手术医生会将病变切除后及时处理放入密封的标本袋，标记患者的详细信息后送交病理科，病理医师接收标本后先肉眼观察标本全貌，再根据临床经验找到病变部位，切去其中的一小部分或全部（即“标本”），病理技师将标本进行处理后包埋到石蜡中（此过程需要24小时），冷却后在切片机制作常规石蜡切片，进行烤片固定，再经过脱蜡、进水、染色、脱水等近30道工序制成可在显微镜下观察的病理切片。病理医师根据肉眼观察，大体所见和显微镜下的细胞变化，结合临床资料综合分析，参考申请单上描述的患者基本情况，对疾病的性质和具体名称（是炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤）做出判断，再以书面报告形式把病理情况提供给临床医生参考。

遇到疑难病例，可能还需要进一步特殊染色、免疫组化、会诊讨论等仔细分析，报告发出的时间将会进一步延长。

“金标准”不是万能的

病理诊断的正确率约为99%，是目前医学上正确率最高的诊断手段，被称为诊断“金标准”。但张凡表示，“金标准”并非万能，也需满足一定条件。

“如果临床采取的标本没有反应病变的本质，病理报告就偏离了患者的实际病情，有些病变临床客观条件所限不能采集到有价值的标本，这时病理也就无能为力了。”张凡说，由于不同疾病发展存在特殊性规律，在疾病尚未呈现典型病变时（如血管免疫母t细胞淋巴瘤，皮肤淋巴瘤等）诊断正确性不高；因此作为一个病理科医师必须了解患者的临床实际情况和各种疾病的发展规律，综合判断，才能维持金诊断的正确率。

老一辈的病理学专家诊断疾病完全依赖显微镜，通过观察组织中细胞形态的改变诊断疾病，而随着病理辅助检测手段的发展，分子病理、超微病理、基因检测逐渐被广泛应用，对一些肿瘤患者来说，分子病理检测在疾病（尤其对肉瘤、淋巴瘤等）准确分类中的作用显得更加重要。

病理会诊需先备齐资料

病理会诊在确定患者疾病性质，指导临床治疗中意义重大，它在多种疾病诊断中往往起到决定临床治疗方案的关键作用。

张凡指出，仅以河北北方学院附属第一医院为例，每年接受下级医院会诊的疑难病例就达到约300例，其中大多数患者得出了疾病的确定诊断。但在临床实践中发现，部分患者并不了解病理会诊的重要性，到上一级医院会诊时经常会忘记病理资料，只能再次往返索取。其实进行病理会诊仅需病理切片和原始组织制成的蜡块、病理报告单的复印件等，只要带齐这些资料，到任何一家医院都可以会诊，且多数医院的病理科无需挂号，直接去科室找专家进行会诊即可，因此提醒广大患者，到医院进行病理会诊前，一定要反复检查，带好相关资料，以免耽误就医时间。

来源：张家口晚报