消化系统的恶性前驱病变 

关于术语的争议： 第三版消化系肿瘤WHO分类试图引入术语“上皮内瘤变”作为异型增生的同义词，从而理清问题。 2000年维也纳系统旨在建立新的异型增生分级系统，目的是减少北美、欧洲和日本病理学家对侵袭性肿瘤前驱病变形态学认识差异。 命名调整不能解决肿瘤前驱病变病理学分类组内和组间观察差异高，尤其是表现再生和瘤变交界性特点的上皮病变。 侵袭性肿瘤前驱病变是持续发展的，因此人为地确定为不连续的类目必然会缺乏一致性。 目前病理学家们使用两种不同术语描述胃肠道侵袭性肿瘤的前驱病变。 

消化系统的恶性前驱病变 定义和指南： 

肿瘤 上皮内瘤变 异型增生 原位癌 粘膜内腺癌 上皮非典型 消化管侵袭性肿瘤前驱病变（上皮内瘤变） 胆囊、胆管、胰腺和肝侵袭性肿瘤前驱病变（上皮内瘤变） 消化系统的恶性前驱病变总结 2010年第四版WHO分类中，术语上皮内瘤变被用于囊括所有侵袭性癌的前驱病变。 

术语异型增生用于某些形式的侵袭前瘤变的病理报告中，例如来自食管、胃和结肠慢性炎症的背景中，同时上皮内瘤变也可被接受。 在肛管，只能使用术语上皮内瘤变。 胰腺和胆管的侵袭前瘤变时，两术语都可使用，依赖于病变的特定类型。 消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类 2000年WHO分类为消化系统神经内分泌肿瘤的命名和分类提供了一个合理方法，发展了一套清晰有条理的术语系统 。 该方案并未在美国的诊断实践中获得广泛接受。 欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）最近提出了两个补充的分类工具——分级分类和部位特异性分期系统。 消化系统神经内分泌肿瘤的分级方案 G1：核分裂数<2个 g2:="" g3:="">20个/每10个高倍镜视野 和/或>20%ki—67指数 消化系统神经内分泌肿瘤的定义 神经内分泌肿瘤（NET） 神经内分泌癌（NEC） 混合腺神经内分泌癌（MANEC） 神经内分泌肿瘤的病理报告 神经内分泌肿瘤报告的最低要求是确切位置、大小和切缘的距离。 每10个高倍镜下核分裂数评估的数量和ki—67指数很重要。 根据特定的临床需要应提供内分泌功能评估。 诊断包括： （1）疾病（NET或NEC）分类; （2）级别（G1,G2或G3）; （3）相关的TNM分期(切除标本;见相应章节)； （4）依特定需要注明细胞类型和功能活性。 也可在括号中注明2000年WHO术语。 新分类（2010年WHO）临时方案包括（1980和2000年WHO）消化系统神经内分泌肿瘤定义 壶腹部腺瘤和其他癌前病变   壶腹部浸润性腺癌 肝脏肿瘤诊断解析法 肝脏肿瘤鉴别诊断要考虑的一个重点是否有肝硬化背景 大部分囊性肝脏疾病是先天性或感染性的，是囊性肝脏肿瘤一个重要的鉴别考虑点。 肿瘤细胞系分化 临床的线索 肝脏肿瘤影像学和大体线索 肝细胞癌鉴别诊断：有用的组织学和免疫组化特点 非硬化肝脏发生的高分化肝细胞肿瘤鉴别诊断：有用的大体、镜下和免疫组化特征 硬化肝中孤立肝细胞结节鉴别诊断：有用的组织学和免疫组化特征。