2016-02-23 19:20         来源：丁香园          作者：Liwenjie                结直肠癌作为高致死率的癌症，早期的筛查极其重要。其中，粪便潜血检测，作为危险人群的筛查手段，可有效减少结直肠癌的发生率和病死率，但仍存在不足之处。

粪便免疫化学检测，作为一种无创的筛查手段，因其不受饮食或药物控制的影响，而被患者广泛接受。目前，其在结直肠癌的筛查中，已呈现出高检出率以及高敏感性。但是，关于其在每年多轮筛查的性能特点却鲜有报道。

为了进一步评估，每年超过四轮的结直肠癌筛查中，粪便免疫化学检测的性能特点，美国加州凯萨医疗结构的 Corley 博士开展了一项回顾性的队列研究，研究结果于 2016 年 1 月发表在 Annals of Internal Medicine 杂志。

该研究回顾性分析了美国加州南部和北部 670841 例参与者，他们的年龄均在 50 至 70 岁之间。评估的参数包括：粪便免疫化学检测结直肠癌的阳性率，阳性预测价值及敏感性。其中敏感性的评估参数包括：筛查的轮数，各患者参与的轮数以及阳性患者的回顾时间长短（见图 1）。
图 1 研究流程图

研究显示，在平均 4 年的随访中，323349 例患者（48.2%）完成了首轮的粪便免疫化学检测，参与次轮检测的患者比例分别为 75.3%，83.4% 和 86.1%。在粪便免疫化学检测的阳性率和阳性预测值的评估中，首轮筛查的阳性率和结直肠癌的阳性预测值最高，分别为 5% 和 3.4%，在后续各轮的筛查中，其阳性率虽然低但结果稳定。

此外，针对结直肠癌，粪便免疫化学法的一年检出率为 80.4%，其中首轮为 84.5%，次轮分别为 73.4% 和 78.0%。并且，相对于未经筛查或粪便免疫化学检测阴性的患者，检测阳性的患者较少具有结直肠癌的进展。

总之, 每年的粪便免疫化学筛查, 具有稳定的阳性率及阳性预测值，并且超过四轮的筛查能够检出大部分的结直肠癌。也就是说，每年定期的粪便免疫化学检测，是结直肠癌可靠有效的筛查手段。

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编辑：                                                张莹