来源：中国医学论坛报

当务之急——提高肿瘤筛查率

肿瘤的早期发现和早期诊断与患者的生存获益直接相关。然而，即使目前很多筛查项目是完全免费的，全球的肿瘤筛查率均不高。此次的ESMO年会将为与会者介绍5项该领域的重要研究，展示研究者如何通过不同的方式克服现有的筛查障碍，提高筛查率及筛查效果。

•EDIFICE研究：Opinion on cancer screening: impact on prescription and participation rates

在第四次全国调查中，J-F Morére教授等假设医生及患者周围人群的态度是影响其参与筛查的重要因素，并在结直肠癌（CRC）、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌及肺癌筛查中对医生及患者周围人群的态度的而影响进行分析。

结果显示，当医生及周围人群持肯定态度时，患者对于筛查的参与度高于其对筛查的担忧。CRC及乳腺癌官方筛查指南对于社区医生（GP）有很好的指导作用，这也体现在这两个瘤种比较好的筛查率上。根据研究结果，J-F Morére教授认为，人群的普遍共识和医生的促进作用是保证筛查的两个必要条件。

•A‘one stop cancer screening shop’, a way of improving screening participation rates? 

Amanda Bobridge教授的研究探索了澳大利亚肿瘤筛查中所存在的障碍及可能的改善和提高之道。通过问卷调查，Bobridge教授发现参与者普遍支持联合筛查项目的开展。通过以患者为中心的筛查策略，将筛查项目有机结合，形成“一站式筛查”，既有效避免了筛查者可能出现的时间限制等障碍，又有效地整合了公共资源，提高了筛查率和筛查的有效性。

•Acute diagnostic oncology clinic: tackling emergency presentations of cancer 

既往研究显示，肿瘤患者的生存与其诊断程序密切相关。Tom Newsom-Davis教授在一所综合医院，进行了一项为期1年、由护士负责引导的急性肿瘤诊断（nurse-led Acute Diagnostic Oncology Clinic，ADOC）项目。该项目所涉及的每份病例，都在肿瘤科医生的协助下，由护士对患者进行初级治疗推荐。

结果显示，ADOC是一种新颖、有效且高效的方式，患者对其满意度也高。Newsom-Davis教授建议，在现有的肿瘤门诊基础上，ADOC是一种可行性很高的补充形式，可以极好地帮助就诊患者得到合适的筛查或治疗建议，提高肿瘤筛查率。

•Second cancer screening among 5-years women cancer survivors (French national survey vican5) 

由于目前肿瘤筛查手段和治疗手段的不断进步，肿瘤幸存者的人数也在不断增加。但随之而来的，肿瘤幸存者发生第二肿瘤的风险也在不断增加。然而，相关的统计数据却一直并不完善。Marc Bendiane博士分析了法国女性肿瘤5年幸存者对第二肿瘤筛查的数据后发现，与正常女性相比，对于非乳腺癌的肿瘤幸存者，乳腺癌筛查利用率显著更低（87%对78%）。而问卷调查显示医生对肿瘤幸存者进行第二肿瘤筛查的重视度也有待提高。因此，针对肿瘤幸存者，对筛查的重视和更有效的临床干预都是目前亟需的。

•Current or former smokers: who wants to be screened? 

另一项法国研究则评估了吸烟患者对一项假设的肺癌筛查（LCS）项目的参与度及相关障碍。多元回归分析显示，有吸烟史但已戒烟的患者对LCS项目的参与以原告。目前仍在吸烟的患者中，对LCS项目有参与意愿的常为正计划戒烟的患者。研究作者之一Sacchini教授表示，该研究对于临床医生筛选出对肿瘤筛查意愿高的患者具有指示作用；同时，加大对筛查的关注和投入非常重要，只有通过早期筛查、早期诊断和早期治疗，患者才可能更好地获益，治疗的成本/效益比才可能更优。