来源：余可谊大夫 

2016年10月3日上午，山东省莱钢医院儿科医生李宝华在结束了16个小时的夜班之后，不幸在病房被患者家属持刀杀害，年仅36岁。

整个事件经过有很多自媒体和媒体的报道，如同以往的恶性伤医事件，很多细节难以获晓。本人从网络渠道了解此次事件，并观看了李宝华医生生前拍摄的微电影，从职业的角度可以感觉到李医生是一个敬业、专业、比较有爱心的儿科医生。

为何悲剧发生在这样一名医生头上？笔者不禁陷入了深深的沉思，自哈尔滨王浩医生被杀害以来，这样的悲剧屡屡上演，我们是否从每一次的恶性事件中汲取了足够的经验教训？答案显然是我们的体制屡教不改。

尽管如此，笔者还是对此事件做一些评论，希望能引起更多的反思，最终唤起切实的行动。

（1）政府、医院对医生遇害负有责任。中国大部分的医院属于公立医院，莱钢医院是泰山医学院附属医院，从属性上是非常明确的，国有医院。此次事件属于严重的医院暴力事件，医院暴力从性质上说，属于工作场所暴力。美国劳工部关于工作场所暴力的预防指南中指出，如果可以确定工作场所暴力的危险因素，雇主采取适当的防范措施可以预防暴力的发生或者能将伤害降低到最低程度，其中最佳的预防措施就是对工作场所暴力采取零容忍政策。尽管上述文件源自美国，但道理是共通的。中国公立医院的医生属于雇员，不是自由执业者，他们的雇主是政府和医院，并且中国公立医院医生目前属于事业编制，属于干部系列，从法律关系上政府和医院对医生在工作场所中的人身安全负有责任。那么这也意味着如果没有及时识别危险因素、如果没有采取相关的安全措施，医生在工作场所受到伤害乃至被杀害，雇主应负有责任，需要进行相关的赔偿并承担相关的法律责任。（很遗憾，虽然医生护士屡屡受到伤害，医生护士群体并没有意识到自己在工作中缺乏足够的保护，执业安全应该属于基本权利）换一个角度，如果一个病人如果在医院被杀害，大家想想是什么结果？

（2）对工作中可能产生暴力的危险因素不够重视。医院暴力零容忍不应该只是一个安抚人心的口号。目前，医院暴力零容忍的口号经常在恶性伤医事件后被提及，但医院暴力零容忍可不只是一个单纯的口号，它应该是一个系统工程，它的着眼点在于识别危险因素，预防为主。如果一个医院喊出医院暴力零容忍这句口号，他最起码在内部要做到医院暴力事件的报告制度和分级的医院警报系统以及相关预案，每一次医院暴力事件应该都有事后的分析，以控制这些危险因素。这些都是可以考核的内容。另外一个更深层次的问题就是医院在人文关怀方面做得不够。病人和家属在就诊过程中有可能产生不满和抱怨，这些不满和抱怨如果没有及时发现、没有及时疏导，就是产生医院暴力的危险因素。因为现行体制下，医疗照护中人性化关怀不足存在结构性的问题，这些作为医院管理者都是非常清楚的。譬如说，医生的工作负荷过大、护士床位比过低、没有足够人力顾及患者的心理安全、缺乏社会工作者对于社会问题的疏导等，这些问题都是医院暴力的危险因素，而即便是院长在当前体制下也难以完全解决这些问题。当然，最大的误区仍然是医院管理者视医院暴力为“意外事件”，没有真正把医院暴力的预防作为日常工作来抓。以本次恶性事件为例，如果在一年前发生医疗纠纷的时候有专门的社会工作者来进行疏导、追踪处理；如果在患者家属在之前打砸医院的时候能够及时通过法律手段解决问题；如果在惨案发生后，李医生从值班室跑到护士台的那一刻，有很好的医院安保系统预案的启动……。这些可能都有希望挽回李医生一条鲜活的生命！

（3）医生的专业素养是否可以避免暴力的伤害？尽管只是从媒体上和微电影中了解李宝华医生，个人从职业的角度感受到李医生应该是一名敬业、专业的儿科医生。那么一个具有良好职业素养的医生在现阶段是否可以免受医院暴力的威胁呢？我不想打击我的同行，但事实是即使你是一位非常专业的医生，也无法摆脱医院暴力的威胁，你只能尽可能降低这种危险。首先，病人和家属的抱怨和不满不一定在医生处发生，它可能是在医院的窗口、在辗转于医院各个流程的路上，甚至在医院之外产生的火气，有可能就撒在了你的头上；其次，任何一个医生也无法保证自己在所有时刻都保持最职业、最佳的状态，A病人眼中的好医生可能是B病人口中抱怨的差医生，病人对于医生的评价是非常主观的，由于医学非常专业，病人和家属存在误解的可能（目前有一个非常不好的倾向是病人和家属自认为对于一个医生的好坏具有最终的裁定权而不需要借助、也不信任第三方机构）；再次，病人和家属对于疾病的结果有过高的、不合理的预期，无法接受不好的结果，加上一些经济因素的影响，或者遇到一些蛮不讲理的人、甚至是反社会性格的人，可能悲剧就发生了（我们一定要记住，我们医治的人和碰到的家属可能是形形色色的人，有善人、有恶人，医生不是万能的，我们只渡有缘人）。良好的专业素养尽管不能绝对避免医院暴力，但也是我们普通医生能够保护自己的最直接措施了，对病人耐心一点、和气一点，在这个充满戾气的时代，是保护自己、也是保护同事的有效措施。

结论：在中国大陆，一个医生能否在职业生涯中得一善终需要命运的眷顾。