来源：丁香园

数月前一篇名为《前列消癥汤治疗激素前列腺癌的临床疗效观察》的「学术论文」引爆网络，该文作者因为在研究中纳入了 23 例女性前列腺癌患者而一炮而红。众所周知，前列腺是男性的特有器官，尽管有研究显示女性尿道周围的斯基恩腺（Skene gland）有类似前列腺的功能，但女性前列腺癌病例还鲜有报道。

前列腺特异性抗原（PSA）是一种前列腺癌的肿瘤标志物，在前列腺癌的诊断和治疗监测中均可发挥重要作用。但如果有人告诉你 PSA 在一些女性病例中也可以发挥作用，你的第一反应是否是：我读书少，你不要骗我。

真没骗你，6 月 3 日检验届最牛杂志 Clinical Chemistry 在线发表了一篇综述「Prostate-Specific Antigen as a Marker of Hyperandrogenism in Women and Its Implications for Antidoping」，详细介绍了 PSA 可以作为女性高雄激素血症的标志物，并且可以在反兴奋剂中发挥作用，今天就给大家简单介绍下这篇文章。

女性哪些组织可以分泌 PSA

多年来传统的观点认为 PSA 只能由前列腺分泌，但是最近越来越多的研究发现 PSA 虽然叫前列腺特异性抗原，但其并不前列腺特异，许多女性器官（见上图）也可以分泌 PSA，这些器官包括乳房、斯基恩腺、唾液腺（腮腺、舌下腺和下颌下腺）以及一些肿瘤组织（乳腺癌、肺癌、卵巢癌等）。

女性体内 PSA 的浓度及测量

正常男性体内的 PSA 浓度在 4 ng/mL 以下，而正常女性体内的 PSA 浓度与正常男性相比可以相差 1000 倍，也就是说正常女性体内 PSA 浓度在 pg/mL 的级别，传统的测量方法很难达到这样的灵敏度。

不过，近年来已有商品化的超敏 PSA 试剂盒，可以在低浓度范围内测定 PSA 浓度，测定灵敏度可以达到 fg 级，使测定接近零浓度的 PSA 成为现实。

虽然正常状态下女性体内的 PSA 微乎其微，但在某些病理状态下 PSA 浓度会大幅上升，从而使通过 PSA 浓度变化来对女性的某些疾病进行诊断和监测成为现实，下表展示的是某些疾病状态下，女性体内 PSA 的变化情况：

在反兴奋剂中的应用

雄性甾体激素特别是睾酮是最常见的一种兴奋剂，可以通过影响肌肉及骨骼来提高运动员成绩。由于女性高雄激素血症时，PSA 浓度会显著上升，因此可以通过测定 PSA 浓度的变化，来监测女性运动员是否服用了雄性甾体激素。这种方法不仅可以监测旧的雄性甾体激素兴奋剂，还可以监测新出现的雄性甾体激素（传统方法尚不能监测）。

自从上世纪 70 年代发现 PSA 后，作为男性前列腺癌的肿瘤标志物，其已被广泛应用于前列腺癌的诊断和治疗监测，而 PSA 在女性恶性肿瘤中的作用长期处于被忽视的状态。但总会有研究者于无色处见繁华，于无路处辟蹊径，给我们带来一个又一个惊喜。

所以，当再有人问你女性是否有「丁丁」，女性能否产生精子时，正确的回答是让我 Pubmed 下先。