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婴检笔记

2013-01-05 18:10 阅读(454) 评论(2) 分类:专业

 

非常荣幸在老师的指导下由我个人完成本例婴检,感谢老师给我机会并教我知识。

  简要介绍:

性别:男,年龄:15天,由于“窒息复苏后反映底下5分钟”入院,患儿因“胎儿宫内窘迫”剖宫产娩出,患儿皮肤黏膜青紫,自主呼吸浅弱不规则,Apgar评分5分,约2分钟皮肤青紫较之前加重,心率约40次/分钟,经窒息复苏后,反应仍底下,自主呼吸浅弱不规则。胸片提示:新生儿RDS,新生儿肺泡性肺泡水肿;心脏头颅彩超:肺动脉高压(重度),右心增大,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,三尖瓣返流(大量),脑水肿,白质损伤Ⅱ度。该患儿为第二胎,第一胎死于肺不张。

  婴检过程:

首先我怀着真诚并且尊重的心态来做这例婴检,大体检查如下:需要测量的有:身长、体重、上肢长、下肢长、脚长等,于前胸行“Y”字型剖开(将腹膜、胸膜等剪开,使各脏器与胸壁分开),然后将上至气管、食管,下至膀胱的胸、腹腔脏器一起取出,对各个脏器进行分辨并依次游离开,将各脏器量出大小并称出重量后进行固定(有些气管需计量长度,如:胃大弯、小弯,通常婴儿肝脏相对较大),最后延其双耳上方横向切开头皮并剥离至额部,将头骨露出,延骨缝处剪开,将脑组织整体倒出,用纱布包裹进行固定。48小时后,将脏器逐个取材,一般来讲,分叶脏器需每个叶都应取材,一周后,取出脑组织,观察其固定情况,进行取材。取材过程中,可见该患儿卵圆孔未闭,直径0.5cm,动脉导管未闭,其余未见明显异常。

 病理诊断报告:

一、心脏发育畸形:卵圆孔未闭,动脉导管未闭。

二、肺:呼吸窘迫综合征,部分有肺出血及急性炎。

三、肝、肾、脾、脑、食管、胃肠、胸腺等未见明显异常,血管有淤血。

四、四肢、躯干等未见明显畸形。

 

由于第一次自己动手操作,经验有限,有不当之处,欢迎大家指出、提出宝贵意见。

 

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