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病理诊断报告模板——前列腺疾病
病理报告的第一部分是活检组织的肉眼观察,包括:活检组织的全貌、活检部位、可疑癌肿的形状、边缘是否清楚;还应叙述活检组织的大小,如直径或长度、重量(用公制单位表示,如厘米、克);病理报告的第二部分是叙述镜下观察到的结果,包括:病理科医生在显微镜下观察到的现象,在分子水平上对活检组织进行比较专业性描述。病理报告的第二部分是即诊断,病理科医生应给出一个专业性的诊断,说明活检结果是良性(benign)还是恶性(malignant)。
1、前列腺良性病变穿刺标本
(左右底、中、尖)前列腺增生症;慢性前列腺炎,急性前列腺炎,伴有前列腺结石形成……
免疫组化染色示基底细胞P63(+),CK34βE12(+),分泌细胞AMACR(-)、PSA(+)。
(左右底、中、尖)前列腺肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。
特殊染色示:PAS( ),抗酸( ),革兰氏( ),六氨银( )。
2、前列腺恶性病变穿刺标本
(左底、中、尖)前列腺低/高级别上皮内瘤变(PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级)伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎。
(左底、中、尖)前列腺腺癌,癌组织分级及占每条穿刺组织的比例分别见下表:
(右底、中、尖)前列腺增生症;慢性前列腺炎。
免疫组化染色示癌细胞AR( ),AMACR(+),PSA(+),P63(-),CK34βE12(-)。
3、前列腺良性病变手术标本
前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症;合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。
免疫组化染色示基底细胞P63(+),CK34βE12(+),分泌细胞AMACR(-)、PSA(+)。双侧精囊腺未见着变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/重度不典型增生。
前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎,细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。
特殊染色示:PAS( ),抗酸( ),革兰氏( ),六氨银( )。
4、前列腺根治标本
前列腺高、中、低分化腺癌,Gleason分级4+3=7分。高、中、低分化移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌……肿瘤(最大瘤结节)大小为××cm,伴有血管/神经浸润,累及左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜,侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织……,( )淋巴结见/未见转移癌。
免疫组化染色示癌细胞AR(),AMACR(+),PSA(+),P63(-),CK34βE12(-)。其余前列腺组织呈前列腺增生症、上皮内瘤变、慢性前列腺炎改变,尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。
前列腺左右侧后、侧、中叶低/高级别上皮内瘤变(PINⅠ/Ⅱ、Ⅲ级)伴有前列腺增生症;慢性前列腺炎。
免疫组化染色示基底细胞P63( ),CK34βE12( ),分泌细胞AMACR( )、PSA( )。胶原Ⅳ及Laminin染色显示基底膜不完整/完整。
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