第一节 垂体腺瘤

(一)临床要点  ①患者头痛；②影像学检查显示蝶鞍扩大；③各类型腺瘤相关的内分泌病征。(二)病变

1.按肿瘤组织学和瘤细胞形态分为①嫌色性腺瘤；②嗜酸性腺瘤；③嗜碱性腺瘤。

⑴生长激素(GH)细胞腺瘤：①属于嗜酸性腺瘤；②瘤细胞呈GH免疫组化染色阳性；③患者血清GH水平升高，表现为肢端肥大症或巨人症。

⑵催乳素(PRL)细胞腺瘤：①属于嫌色细胞或嗜酸性细胞腺瘤；②瘤细胞呈PRL免疫组化染色阳性；③患者血清PRL水平升高，表现为溢乳、闭经(男性患者：性功能障碍)。

⑶促肾上腺皮质激素(ATCH)细胞腺瘤：①多属于嫌色性或嗜碱性腺瘤；②患者血清ACTH水平升高，表现为Cushing综合征。

⑷其他：①促甲状腺激素(TSH)细胞腺瘤、促性腺激素(GTH)细胞腺瘤等；②多属于嗜碱性腺瘤。

⑸无功能腺瘤：①包括未分化细胞腺瘤和瘤细胞瘤；②瘤细胞的垂体激素免疫组化染色多阴性；③患者无特殊的内分泌病征；④肿瘤较大，瘤周内分泌细胞萎缩，导致垂体功能低下。

第二节  垂体癌

①瘤细胞形态(包括免疫组化染色)及其组织结构与各型垂体腺瘤相同；②向瘤周组织侵犯生长者，称为“侵犯性腺瘤”；③向瘤周组织侵犯很深、破坏脑实质和骨质以及发生转移者，诊断为垂体癌。