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睾丸支持细胞肿瘤,非其它特异性

2015-11-14 10:01  阅读(434)  评论(0)  分类:专业


临床特征

平均发病年龄为45岁,通常表现为肿块。男性乳房发育罕见。几乎所有的病例均为单侧性。

肉眼外观

肿瘤通常表现为境界清楚,呈苍白色,可有囊性变。

组织病理学

典型的模式表现为纤维性/玻璃样变的间质内可见空心的或实性小管。血管扩张常见。可见到核沟,如颗粒细胞肿瘤中所见。细胞质呈淡伊红染或空泡状。

变异型:

硬化性支持细胞肿瘤:具有明显的玻璃样变的间质。

精原细胞瘤样

免疫组化

Inhibin

10/116/20

AE1/3

7/11

Chromagranin

9/11

Synaptophysin

5/11

S-100

7/11

Cd99

1/7

EMA

阴性

CEA

阴性

PLAP

阴性

鉴别诊断

1、支持细胞结节(Pick’s腺瘤):与隐睾症和睾丸性女性化有关。

2、支持—间质细胞肿瘤:非常罕见,间质内含有更丰富的细胞。

大细胞钙化性支持细胞肿瘤:与Carney’s综合征有关。

幼年性颗粒细胞肿瘤:形成滤泡而非小管。

精原细胞瘤样肿瘤必须与真正的精原细胞瘤鉴别。

睾丸网囊腺瘤:病变局限于睾丸网。

腺瘤样肿瘤:附睾部位

类癌:chromograninsynaptophysin强阳性,可与畸胎瘤有关。

转移性腺癌:EMA呈阳性。

10、硬化性支持细胞肿瘤:前列腺转移性腺癌表现PSA阳性。

11、转移性黑色素瘤:特异性标记物如HMB-45阳性。

预后

12%的病例表现为恶性,与恶性有关的特征包括:

肿瘤大小(>125px

血管浸润

明显的核多形性

肿瘤坏死

核分裂指数>5/HPF

 


 

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