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卵巢网状支持—间质细胞肿瘤
2015-11-14 09:10
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分类:专业
流行病学
是卵巢支持—间质细胞肿瘤的一种罕见的变异型。病人相对年轻且较少发生男性化。
肉眼外观
肿瘤具有不同的实性区和囊性区伴有出血。
组织病理学
含有各种不同的成分:
1、网状或管状乳头状区:可形成裂隙样至微囊性腔隙,含有嗜酸性液体。可见到玻璃样变小球。性索成分可与网状成分融合。
2、性索成分由类似于支持细胞的细胞排列而成的小管构成。
3、性腺间质,可表现为母细胞瘤性至细胞稀少性或类似于成熟的卵巢皮质。
4、间质细胞通常位于细胞稀少的间质内。
5、异质成分包括粘液性表皮、肝细胞(CK和AFP阳性)、骨骼肌。
免疫组化(以19例为基础)
间质 | 网状区 | 性索成分 | Leydig细胞(9/19) | |
CK cocktail | 中等阳性 | 强阳性 | 中等阳性 | 阴性 |
inhibin | 中等阳性 | 弱阳性 | 中等阳性 | 强阳性 |
Vimentin | 中至强阳性 | 弱至中等阳性 | 强阳性 | 强阳性 |
EMA | 阴性 | 在一例中弱阳性 | 阴性 | 阴性 |
CD99 | 阴性 | 阴性 | 阴性 | 阴性 |
ER | 阴性 | 阴性 | 中等阳性 | 阴性 |
PR | 阴性 | 中至强阳性 | 中等阳性 | 阴性 |
肝细胞类似于间质细胞,证实8例中有5例存在,并表现inhibin弱阳性及CK和AFP阳性。1例表现粘液性表皮,呈inhibin中等程度阳性。
鉴别诊断
1、乳头状浆液性腺癌:表皮呈inhibin阴性,但是相关间质可表现阳性。
2、卵黄囊瘤(内胚窦瘤):通常表现血清AFP升高。支持—间质细胞肿瘤可导致血清AFP轻微升高。均可见出血和坏死及乳头状结构。
3、未分化癌
4、支持细胞型子宫内膜样癌
5、癌肉瘤
6、FATWO也可表现角蛋白、inhibin(通常呈斑片状弱染)和vimentin阳性,伴不同程度的ER/PR阳性。缺乏异质成分。
7、类癌肿瘤
8、卵巢甲状腺肿
9、子宫内膜间质肉瘤
预后
约25%的病例表现恶性行为。间叶异质成分的存在提示恶性。
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