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卵巢网状支持—间质细胞肿瘤

2015-11-14 09:10  阅读(475)  评论(0)  分类:专业


流行病学

是卵巢支持—间质细胞肿瘤的一种罕见的变异型。病人相对年轻且较少发生男性化。

肉眼外观

肿瘤具有不同的实性区和囊性区伴有出血。

组织病理学

含有各种不同的成分:

1、网状或管状乳头状区:可形成裂隙样至微囊性腔隙,含有嗜酸性液体。可见到玻璃样变小球。性索成分可与网状成分融合。

2、性索成分由类似于支持细胞的细胞排列而成的小管构成。

3、性腺间质,可表现为母细胞瘤性至细胞稀少性或类似于成熟的卵巢皮质。

4、间质细胞通常位于细胞稀少的间质内。

5、异质成分包括粘液性表皮、肝细胞(CKAFP阳性)、骨骼肌。

免疫组化(以19例为基础)


间质

网状区

性索成分

Leydig细胞(9/19

CK cocktail

中等阳性

强阳性

中等阳性

阴性

inhibin

中等阳性

弱阳性

中等阳性

强阳性

Vimentin

中至强阳性

弱至中等阳性

强阳性

强阳性

EMA

阴性

在一例中弱阳性

阴性

阴性

CD99

阴性

阴性

阴性

阴性

ER

阴性

阴性

中等阳性

阴性

PR

阴性

中至强阳性

中等阳性

阴性

肝细胞类似于间质细胞,证实8例中有5例存在,并表现inhibin弱阳性及CKAFP阳性。1例表现粘液性表皮,呈inhibin中等程度阳性。

鉴别诊断

1、乳头状浆液性腺癌:表皮呈inhibin阴性,但是相关间质可表现阳性。

2、卵黄囊瘤(内胚窦瘤):通常表现血清AFP升高。支持—间质细胞肿瘤可导致血清AFP轻微升高。均可见出血和坏死及乳头状结构。

3、未分化癌

4、支持细胞型子宫内膜样癌

5、癌肉瘤

6FATWO也可表现角蛋白、inhibin(通常呈斑片状弱染)vimentin阳性,伴不同程度的ER/PR阳性。缺乏异质成分。

7、类癌肿瘤

8、卵巢甲状腺肿

9、子宫内膜间质肉瘤

预后

25%的病例表现恶性行为。间叶异质成分的存在提示恶性。

 


 

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