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硬化性副神经节瘤
2015-11-11 22:53
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分类:专业
定义
是一种起源于副神经节的头颈部或纵隔肿瘤,表现广泛的间质硬化。
流行病学
硬化性副神经节瘤发生于成人,女性多见。
临床特征
肿瘤一般表现无症状
肉眼外观
这种肿瘤发生于颈动脉体、迷走神经体、副咽区或纵隔,可有部分包膜或浸润。
组织病理学
表现为广泛的间质硬化,造成恶性浸润的错觉。在硬化间质中肿瘤细胞呈有巢状和索状排列;在大部分病例中,肿瘤细胞形成巢团状。肿瘤细胞呈圆形、多边形或梭形。圆形细胞胞质丰富,核大且核仁明显,核分裂少且无非典型。可表现局灶的核非典型。一些病例表现周围淋巴细胞浸润,刚果红染色淀粉样物质呈阴性。
免疫组化
Chromogranin | 阳性 |
Synaptophysin | 阳性 |
NSE | 阳性 |
S-100 | 支持细胞阳性 |
AE1/AE3 | 阴性 |
EMA | 阴性 |
CEA | 阴性 |
MOC-31 | 阴性 |
SMA | 阴性 |
CD34 | 阴性 |
CD99 | 阴性 |
鉴别诊断
1、转移癌:CEA和EMA阳性
2、如表现透明细胞,应与转移性肾细胞癌鉴别。
3、如表现印第安火把样浸润,应与转移性乳腺小叶癌鉴别。
4、涎腺粘液表皮样癌。
5、伴胸腺样分化的癌(CASTLE):CK阳性和神经内分泌标记阴性。
6、转移性类癌:低分子量CK和神经内分泌标记阳性。
7、如果以梭形细胞为主:
(1)孤立性纤维性肿瘤:CD34和 BCL-2表达阳性但神经内分泌标记表达阴性。
(2)纤维肉瘤或其它肉瘤
8、发生于纵隔
(1)梭形细胞胸腺瘤:细胞表现温和和CK表达阳性。
(2)特发性硬化性纵隔炎。
(3)结节硬化性霍奇金淋巴瘤。
预后
某些肿瘤切除后可局部复发。
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