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肺癌中cytokeratins和神经内分泌标志物的免疫组化表达
cytokeratins
Pan-keratin | AE1 | AE3 | BG-8 | Cam5.2 | 35BH11 | 34bE12 | B72.3 | |
小细胞癌 | 36/37 | 6/6 | 11/11 | 4/6 | 5/6 | 19/35 | 12% | 2/37 |
类癌 | 0/50，0/10 | |||||||
大细胞癌 | 9/9 | 8/9 | 4/9 | |||||
大细胞神经内分泌 | 6/6 | 1/6，1/44，11/64，0/2 | 3/6 | |||||
腺癌 | 33/33 | 8/8 | 8/8 | 7/8 | 8/8 | 14/33，8/26，10/10 | 29/33 | |
细支气管肺泡癌 | 13/13 | 3/3 | 3/3 | 2/3 | 3/3 | 12/13 | 10/13 | |
腺鳞癌 | ||||||||
基底细胞样癌 | ||||||||
鳞状细胞癌 | 37/37 | 12/12 | 12/12 | 10/12 | 12/12 | 97% | 31/37 |
CK5/6 | CK7 | CK14 | CK17 | CK19 | CK20 | |
小细胞癌 | 0%，1/30 | 2/38，2/11，11%，11/30 | 2/37，1/7，5% | 2/38， | 80%，23/30 | 0/11，0/1，1%，0/30 |
类癌 | 10%，0/23 | 2/9，10/16，21%，1/23 | 0/9 | 20%，16/23 | 0/9，0/16，0%，0/23 | |
大细胞癌（非神经内分泌性） | 0/25 | 5/9，10/25 | 6/9 | 6/9 | 9/25 | 0/6，0/25 |
大细胞神经内分泌 | 17%，3/10 | 2/6，33%，7/10 | 1/6，17% | 0/6 | 0%，8/10 | 1/10 |
腺癌 | 0/30 | 31/33，45/54，70/74，80/80，30/30 | 7/33，2/10 | 5/33 | 30/30，8/10，30/30 | 0/8，6/54，6/74，6/69，13/212，10/80，1/30 |
细支气管肺泡癌 | 0/14 | 13/13，3/3，26/26，1/14，13/14 | 5/13 | 1/13 | 14/14 | 0/3，0/3，1/26，4/14，0/14 |
腺鳞癌 | 鳞状成分3/3， 腺样成分1/3 | 鳞状成分0/3， 腺样成分2/3 | 3/3 | 0/3 | ||
鳞状细胞癌 | 30/30 | 8/37，0/12，7/30 | 35/37，13/15 | 34/37 | 30/30 | 0/12，1/12，0/1，1/30 |
在复合性大细胞神经内分泌癌中，只有鳞状成分（6/6）或腺癌成分（5/6）表现阳性。复合性小细胞/鳞状细胞癌表现鳞状细胞成分（3/3）阳性，但是复合性小细胞/大细胞神经内分泌癌不表现阳性（0/5）。
神经内分泌标志物
CD56 | chromogranin | synaptophysin | |
小细胞癌 | 99%(/99) | 32/38,8/18 | 21/36 |
类癌 | 77% | 88% | 100% |
大细胞癌 | 1/9 | 1/9 | |
大细胞神经内分泌癌 | 40/44 | 30/44,5/6 | 37/44,6/6 |
腺癌 | 1/38,0/25 | 3/67,2/33 | 2/33 |
细支气管肺泡癌 | 0/13 | 0/13 | |
基底细胞样癌 | 3/28 | 0/28 | 1/28 |
鳞状细胞癌 | 4/52,0/25 | 2/37 | 0/35 |
小细胞癌中其它神经内分泌标记物：bombesin; 28/35, neurofilament; 24/35, NSE; 21/35, ACTH; 0/35。
鉴别诊断应用
1、小细胞癌和非小细胞癌的区别。34bE12、CK14和CK17在鳞状细胞癌中优先表达。如果以10%的细胞显示免疫反应性为标准，34bE12可排除所有神经内分泌肿瘤。CK7和B72.3在腺癌中表达，充当补充角色，并有如果其中一项染色弱则另一项染色强的倾向。相反，小细胞癌中CD56、chromogranin和synaptophysin通常表达阳性。
2、中间型小细胞癌和低分化鳞状细胞癌的区别。两者的区别非常困难。小细胞癌常表现CD56阳性和Cam5.2阳性。非小细胞癌常表现34bE12、CK5/6阳性。CK14在鳞状细胞癌中阳性，但在低分化鳞状细胞癌中常阴性。P63和TTF-1均表现核染色，避免了小细胞癌及鳞状细胞癌小细胞型中的细胞胞质稀少的问题。
28/28 | 0/23, 0/28 | 20/23, 26/28 | 0/28 | |
低分化鳞状细胞癌 | 15/28 | 13/13 , 28/28 | 0/13, 1/28 | 28/28 |
当免疫反应性随角化程度而增加时，P63表现与角化呈负相关。因此可用于区分低分化鳞状细胞癌。P16在TTF-1阴性的小细胞癌中表达阳性。大细胞神经内分泌癌常表现CK7阳性，而类癌肿瘤几乎均为阴性。
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