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软组织胃肠间质瘤
2015-11-06 09:03
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分类:专业
定义
与胃肠道发生的GIST一样的间质肿瘤,表现CD117阳性。
流行病学
病人为成年人,好发于女性。
临床特征
胃肠外间质瘤可发生于各种部位,包括腹腔、肠系膜、网膜、腹膜后及盆腔。
肉眼外观
肿瘤表现为分叶状实性肿块,可发生囊性变。
组织病理学
形态表现类似于发生在胃肠道的GIST。梭形细胞型比上皮样型更常见。
免疫组化
CD117 | 39/39,12/12,13/14 |
CD34 | 24/39,12/24,12/21 |
NSE | 8/17 |
SMA | 11/39,6/22,15/23 |
Desmin | 2/39,1/22,1/23 |
S-100 | 2/39,1/22 |
Chromogranin | 0/13 |
其SMA阳性率高于胃肠GIST。
鉴别诊断
1、平滑肌肉瘤
2、腹膜播散性平滑肌瘤病:发生于年轻女性,表现为多结节性病变,无大的肿块形成,但是与泌尿道平滑肌瘤相关。
3、腹内纤维瘤:表现明显的血管生长模式;CD117和CD34阴性;desmin和SMA阳性,但表现为局灶性。
4、去分化脂肪肉瘤:可表现CD34阳性但CD117阴性。
5、孤立性纤维性肿瘤:可表现CD34阳性但CD117阴性。
6、神经鞘肿瘤:S-100阳性
7、炎性肌纤维母细胞性肿瘤
表皮样型:平滑肌母细胞瘤
预后
可发生肝、肺和骨的转移。病例可分成三组:
1、高风险组:核分裂数≥5/50HPF和ki-67指数≥10%
2、中度风险组:核分裂数≥5/50HPF和ki-67指数<10%或核分裂数<5/50HPF和ki-67指数≥10%
3、低风险组:核分裂数<5/50HPF和ki-67指数<10%
肿瘤大小似乎与预后意义关系不大。其它研究发现核分裂数<2/50HPF和坏死是预后差的独立影响因素。
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