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软组织胃肠间质瘤

2015-11-06 09:03  阅读(376)  评论(0)  分类:专业


定义

与胃肠道发生的GIST一样的间质肿瘤,表现CD117阳性。

流行病学

病人为成年人,好发于女性。

临床特征

胃肠外间质瘤可发生于各种部位,包括腹腔、肠系膜、网膜、腹膜后及盆腔。

肉眼外观

肿瘤表现为分叶状实性肿块,可发生囊性变。

组织病理学

形态表现类似于发生在胃肠道的GIST。梭形细胞型比上皮样型更常见。

免疫组化

CD117

39/39,12/12,13/14

CD34

24/39,12/24,12/21

NSE

8/17

SMA

11/39,6/22,15/23

Desmin

2/39,1/22,1/23

S-100

2/39,1/22

Chromogranin

0/13

SMA阳性率高于胃肠GIST

鉴别诊断

1、平滑肌肉瘤

2、腹膜播散性平滑肌瘤病:发生于年轻女性,表现为多结节性病变,无大的肿块形成,但是与泌尿道平滑肌瘤相关。

3、腹内纤维瘤:表现明显的血管生长模式;CD117CD34阴性;desminSMA阳性,但表现为局灶性。

4、去分化脂肪肉瘤:可表现CD34阳性但CD117阴性。

5、孤立性纤维性肿瘤:可表现CD34阳性但CD117阴性。

6、神经鞘肿瘤:S-100阳性

7、炎性肌纤维母细胞性肿瘤

表皮样型:平滑肌母细胞瘤

预后

可发生肝、肺和骨的转移。病例可分成三组:
1
、高风险组:核分裂数≥5/50HPF和ki-67指数≥10%

2、中度风险组:核分裂数≥5/50HPF和ki-67指数<10%或核分裂数<5/50HPF和ki-67指数≥10%

3、低风险组:核分裂数<5/50HPF和ki-67指数<10%

肿瘤大小似乎与预后意义关系不大。其它研究发现核分裂数<2/50HPF和坏死是预后差的独立影响因素。

 


 

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