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小肠胃肠间质瘤,包括十二指肠(GIST)
2015-11-06 08:26
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胃肠间质瘤更常见于胃。GIST是十二指肠中最常见的间质肿瘤。
流行病学
发病年龄在10至88岁之间,平均56岁。
临床特征
最常见的表现是出血,通常为慢性,可导致贫血,其次可表现急性出血伴有黑便。一项关于10例患I型神经纤维瘤病的病例研究发现其中6例伴有多发性小肠GIST。
组织病理学
肿瘤形态表现与发生在其它部位的GIST相同。在十二指肠外未发现的特征是血管瘤样血管增生,有时呈血管球瘤样。
免疫组化
15/16, 109/109, 18/18 | |
11/16, 49/91, 7/18 | |
16/16, 18/18 | |
12/16, 38/97, 14/18 | |
11/91 | |
15/16 | |
10/16 | |
0/90, 0/18 | |
19/97,14/18 (少数细胞染色) | |
0/18 | |
5/61 | |
0/53 | |
0/61 | |
0/18 | |
0/57 | |
2/16, 8/57 | |
15/16 | |
12/16 | |
3/16 |
小肠GIST中SMA和S-100的表达比胃GIST更常见,而CD34表达更少见。
鉴别诊断
1、 未分化肉瘤-CD117阴性:肿瘤更具多形性。
2、 平滑肌肿瘤
3、 罕见的雪旺细胞瘤
预后
伴有复发、转移或死于疾病的病例:
依据一组十二指肠GIST的病例数据 | 核分裂<5/50 HPF | 核分裂>5/50HPF |
<50px | 0/12 | 0 |
2-125px | 4/48 (3例在患病5年以上死亡) | 9/18 |
>125px | 12/35 | 18/21 |
未分组 | 6/6 | |
总计 | 49/140 (5例在原发肿瘤切除10年以上复发) |
可表现腹腔内播散或转移至肝、骨或肺,少数转移至卵巢,但不转移至淋巴结。
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