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小肠胃肠间质瘤,包括十二指肠(GIST)

2015-11-06 08:26  阅读(745)  评论(0)  分类:专业


胃肠间质瘤更常见于胃。GIST是十二指肠中最常见的间质肿瘤。

流行病学

发病年龄在1088岁之间,平均56岁。

临床特征

最常见的表现是出血,通常为慢性,可导致贫血,其次可表现急性出血伴有黑便。一项关于10例患I型神经纤维瘤病的病例研究发现其中6例伴有多发性小肠GIST

组织病理学

肿瘤形态表现与发生在其它部位的GIST相同。在十二指肠外未发现的特征是血管瘤样血管增生,有时呈血管球瘤样。

免疫组化

CD117

15/16, 109/109,  18/18

CD34

11/16, 49/91,  7/18

vimentin

16/16,  18/18

SMA

12/16, 38/97,  14/18

CD34 and SMA

11/91

bcl-2

15/16

PGP9.5

10/16

Desmin

0/90,  0/18

S-100

19/97,14/18  (少数细胞染色)

AE1/3

0/18

CK18

5/61

CK7

0/53

CK19

0/61

EMA

0/18

GFAP

0/57

Neurofilament

2/16,  8/57

NSE

15/16

tau

12/16

synaptophysin

3/16

小肠GISTSMAS-100的表达比胃GIST更常见,而CD34表达更少见。

鉴别诊断

1、  未分化肉瘤-CD117阴性:肿瘤更具多形性。

2、  平滑肌肿瘤

3、  罕见的雪旺细胞瘤

预后

伴有复发、转移或死于疾病的病例:

依据一组十二指肠GIST的病例数据

核分裂<5/50  HPF

核分裂>5/50HPF

<50px

0/12

0

2-125px

4/48 (3例在患病5年以上死亡)

9/18

>125px

12/35

18/21

未分组

6/6

总计

49/140 (5例在原发肿瘤切除10年以上复发)

可表现腹腔内播散或转移至肝、骨或肺,少数转移至卵巢,但不转移至淋巴结。

 


 

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