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十二指肠壶腹部高级别神经内分泌癌
2015-11-06 08:23
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分类:专业
定义
类似于支气管树发生的高级别癌,包括小细胞癌和大细胞神经内分泌癌,相应的低级别肿瘤是胆囊壶腹部类癌。
流行病学
更常见于老年人,特别是男性。
组织病理学
小细胞癌表现细胞呈片状生长,有时形成玫瑰花环样。可见大量坏死。核分裂数超过50/10HPF。小细胞癌可与腺瘤和/或腺癌联合发生。大细胞癌表现巢团状、小梁状、玫瑰花环状或器官样生长模式,间质可表现玻璃样变或粘液样变。细胞核仁明显。可见大量坏死,核分裂率高。
免疫组化
高级别神经内分泌癌可表现一种或更多的神经内分泌标记阳性,最常见的是两种或更多(低分化壶腹部腺癌中至少存在散在细胞阳性染色)。
高级别神经内分泌癌 | 低分化壶腹部腺癌 | |
Chromogranin | 13/13 | 0/12 |
Synaptophysin | 12/13 | 4/12 |
CD56 | 5/8 | 0/11 |
CAM5.2 | 6/9 | 12/12 |
AE1/AE3 | 11/11 | 12/12 |
CK7 | 7/8 | 8/11 |
CK20 | 3/8 | 6/11 |
P53 | 2/7 | 6/12 |
P27 | 8/9 | 8/11 |
RB蛋白 | 4/10 | 12/12 |
Smad4 | 8/9 | 8/11 |
TTF-1 | 0/9 | 0/11 |
MIB1(平均细胞百分数) | 63% | 50% |
治疗
治疗效果良好生存率较低,特别是经过钼化疗的小细胞癌。
预后
表现为侵袭性肿瘤,远处转移发生率高,可发生脑转移。
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