组织病理学

1、分泌性脑膜瘤可表现腺样腔隙，常含有PAS阳性的透明小体（假砂砾体）。腺腔由一层或多层薄的上皮样细胞围绕而成，可表现一系列CK、EMA和CEA阳性。可见血管壁内血管周细胞增生。

2、脑膜上皮型脑膜瘤由富含嗜酸性胞质的片状排列的细胞构成。

过渡型脑膜瘤的表现介于脑膜上皮型脑膜瘤和纤维增生型脑膜瘤之间。

纤维增生型脑膜瘤表现梭形细胞排列成弯曲束状伴有丰富胶原。常可见散在分布的砂砾体。

砂砾体型脑膜瘤含有大量的砂砾体，常见于梭形细胞脑膜瘤中。

微囊性脑膜瘤表现多孔样微囊性生长方式并富于血管。

软骨样脑膜瘤表现在粘液性间质中细胞形成小梁状结构。

间变性脑膜瘤定义为含有>20/10HPF的核分裂象或表现类似癌或黑色素瘤的细胞学特征的脑膜瘤。

免疫组化

上皮标记物：

其它CK：在研究的463例脑膜瘤中CK10和CK15均表现阴性。CK20在研究的471例脑膜瘤中表现阴性。在1例分泌性脑膜瘤的腺腔周围及1例过渡型脑膜瘤的旋涡结构周围可见很有限的CK13局灶表达阳性。

总结：

1、CK18是最常见表达阳性的角蛋白。在正常蛛网膜中也可表达。

2、CK8可在分泌性、非典型性和间变性脑膜瘤中表达。

其它标记物：

脑膜瘤的复发风险和侵袭性行为依据部位、脑侵犯、组织学亚型和核分裂数而定。WHO分级推荐：

1、良性（I级）

2、非典型（II级）

间变性（III级）

有报道认为抗PHH3可用于评估核分裂数和脑膜瘤的恶性程度。

鉴别诊断

转移性癌：癌和脑膜瘤均表达EMA。各种特异的细胞角蛋白的重要性依据原发性腺癌的发生部位而定。