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乳腺低级别梭形细胞肿瘤(类似纤维瘤病)
2015-11-05 00:45
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乳腺低度恶性梭形细胞瘤是伴有轻微非典型特征的与筋膜炎、纤维瘤病或肌纤维母细胞瘤相似的肿瘤。然而,这些肿瘤具有向局部和远处转移的潜在性,需要和良性类似病变相鉴别。
临床特征
见于绝经后妇女。
肉眼外观
被描述为切面呈灰白色砂砾状的硬块状物。
组织病理学
这些肿瘤主要由梭形细胞构成(>95%)。可见类似纤维瘤病的生长方式,伴有一些指状突起向邻近乳腺组织扩展。细胞构成和胶原含量不同。在一些病例中可见“上皮样”细胞混合梭形细胞组成的区域。其它病例存在明确的鳞化或腺样区域。
AE1 | 阳性,局部呈弥漫性 |
AE3 | 阳性,局部呈弥漫性 |
34bE12 | 阳性,局部呈弥漫性 |
CK7 | 极少阳性或缺乏 |
SMA | 间质/cytokeratin阴性的细胞中19/24 |
Smooth muscle heavy-chain myosin | 阴性 |
雌激素受体 | 0/7 |
孕激素受体 | 0/7 |
鉴别诊断
纤维瘤病
结节性筋膜炎
炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)
反应性梭形细胞结节(活检后):仅表达SMA和muscle-specific actin。
低度恶性梭形细胞肉瘤
(1)平滑肌肉瘤:对SMA和muscle-specific actin表达更强烈。
(2)MFH多形性更明显,SMA可能局部阳性。
预后
34例中10例病人出现局部复发,有9例病人只做了局部切除而未行广泛切除术或乳房切除术。有两位已行乳房根治术的女性在2年内出现肺部转移并死亡。这两位病人的原发灶肿瘤相对较大,分别为112.5px和125px。
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