结直肠癌标本大体检查常规

1）描述记录

小肠/ 结肠/ 直肠

   切除    肠一段，总长    厘米，距一侧切缘    厘米，距另一侧切缘   厘米处见   型(包括外观描写)肿物(单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目)：大小--×--×--厘米，切面性状   ; 浸润深度至    。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径    至    厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径    至    厘米；肠系膜根部（临床系线处）是否找到肿大淋巴结。

2）右半结肠

   右半结肠切除标本，结肠长  厘米，回肠长  厘米，于（结肠/回盲部）距结肠切缘    厘米，距回肠切缘   厘米，见   型(包括外观描写)肿物，大小--×--×--厘米，切面性状   ; 浸润深度至    。肿物累及/未累及回盲瓣和阑尾根部。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。阑尾长  厘米，直径  厘米，切面性状。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径    至    厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径    至    厘米。

3）Miles手术/ 直肠

   切除肠管总长    厘米，肛管长   厘米，距上切缘     厘米，距齿状线    厘米处见    型(包括外观描写)肿物：大小---×---×---厘米，浸润深度至     ，是否侵及齿状线，切面性状。肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径    至    厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径    至    厘米。肛管皮肤情况。

结直肠癌病理诊断报告内容

1.    肿瘤

（1）    组织分型

（2）    组织分级

（3）    浸润深度

（4）    脉管浸润

（5）    神经周围浸润

（6）    肿瘤旁淋巴组织反应

（7）    肠周脓肿形成

2.    切缘

（1）    近端

（2）    远端

（3）    基底切缘（直肠）

3.    其他病理所见

4.    区域淋巴结（肠壁，肠系膜，系膜根部）

（1）    总数

（2）    受累的数目

5.    远处转移

6.    其他组织/器官

7.    特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）