调查显示，2014 年中国 NSCLC 基因突变检测率仅为 40%，近 60% 患者基因突变处于未知状态。而 IPASS 回顾性分析发现，突变未知人群中，近 50% 患者无 EGFR 突变。那么对于如此高比例的野生或未知型患者，该如何优化治疗策略以实现生存期最大化。

指南推荐：不检测不 TKI

研究显示，EGFR 野生型患者若使用 EGFR-TKI 治疗，有效率仅为 1.1%；不仅错失疾病缓解最佳时机，且显著增加疾病进展风险。而 EGFR 突变未知患者若一线使用非化疗方案，与一线使用化疗方案相比，治疗效果大打折扣（10.5% VS. 25.6%）；若一线使用 EGFR-TKI 则死亡风险增加 24%。

2013 年 ASCO 在 JCO 发表《明智选择》特别指出，对肿瘤组织没有特定基因变异的癌症患者，不使用靶向药物；对于 EGFR 突变状态未知及野生型患者，应首选化疗。ASCO 2011、NCCN 2015 以及《中国原发性肺癌诊治规范 2015》指南也均进行了相同推荐。

治疗模式优化：「一线 + 维持」持续治疗

晚期肿瘤的治疗目标在于延缓疾病进展、延长生存时间、提高生活质量。理想的治疗药物应当高效、低毒、患者耐受性和依从性良好。而晚期 NSCLC 理想治疗模式是一线持续治疗直至进展。

目前常用的治疗模式有两种：「力比泰 + 顺铂」一线治疗，力比泰维持治疗；「紫杉醇 + 铂类 + 贝伐单抗」一线治疗，贝伐单抗维持治疗。

两种治疗模式孰优孰劣，患者从哪种治疗方案中将获得更长的生存期，用药安全性和患者依从性如何？