背景

在非小细胞肺癌中除了常见的19del和L858R两种常见突变外，EGFR存在部分罕见突变和复合突变。本研究为了探讨在EGFR复合突变和罕见突变采用TKI治疗的临床意义。

方法

回顾性分析首尔大学医院2002年1月到2011年12月使用吉非替尼和厄洛替尼治疗NSCLC的情况。所有NSCLC均为晚期或转移性肺癌，使用TKI药物进行治疗，直到疾病进展、死亡或发生不可耐受副作用。每8-16周做一次胸部CT，分析疾病缓解情况和无进展生存期。

采用正反测序的方法准确鉴定EGFR突变的情况。本研究认为，除19DEL，L858R和T790M外，其他突变均为罕见突变和复合突变。

结果

1431例患者中，共有306例患者的EGFR突变阳性。根据EGFR检测结果分成四组：A—常见突变；B—常见突变+罕见突变；C—罕见突变或罕见突变+罕见突变；D—常见突变+T790M。

缓解率结果

A组74.8% vs. B组68.8% vs. C组25.0% vs. D组80.0%，P<0.001。中位无进展生存期结果：A组11.9月 vs. B组8.1月vs. C组1.4月vs. D组8.0月，P<0.001 。19DEL和L858R的治疗效果无统计学差异，缓解率分别为79.1 %和 66.7 %，19DEL和L858R的PFS 分别为12.1和11.5（表1）。

信息来源：

KeamB, Kim D W, Park J H, et al. Rare and complex mutations of epidermal growthfactor receptor, and efficacy of tyrosine kinase inhibitor in patients withnon-small cell lung cancer[J]. International journal of clinical oncology,2014, 19(4): 594-600