广东省肺癌研究所广东省人民医院吴一龙教授作为通讯作者6月5日在国际上著名医学期刊《柳叶刀肿瘤学》上发表了一篇题为“阿法替尼治疗EGFR少见突变的临床疗效”[doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00026-1]的文章，结果显示，EGFR少见突变类型复杂，多数的少见突变能从阿法替尼的治疗中获益。

吴一龙介绍，这是迄今为止EGFR少见突变样本量最大的一项研究，包括了来自国际上三项大型前瞻性临床试验共100例的晚期非小细胞肺癌患者。少见突变定义为除19和21突变外的其余所有突变。改研究将少见突变分为18-21外显子少见突变(50.7%)、原发T790M突变(18.7%)和20外显子插入突变(30.7%)三组，阿法替尼对第一组有非常好的治疗效果，疾病控制率达84.2%，中位总生存达19.4个月。而T790M和20外显子插入突变对阿法替尼反应率差，中位无进展生存时间不到3个月，疗效差于传统的化疗。有趣的是，对吉非替尼和厄洛替尼不太敏感的3种少见突变G719X(18外显子）、S768I(20外显子)和L861Q(21外显子)，阿法替尼有更好的疗效，中位生存时间可达26.9个月。

尽管EGFR少见突变比敏感突变少得多，仅占所有突变的10%左右，但由于肺癌患者人群基数特别庞大，因此EGFR少见突变也是一个临床需要解决的紧迫问题。吴一龙等的这项研究，为这群患者治疗策略的制定提供了重要的依据：对于18-21外显子的少见突变，阿法替尼应试一项很好的治疗选择，但对于原发T790M突变和20外显子插入突变，化疗应优先于阿法替尼而作为一线治疗选择。