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病理诊断免疫组化 泌尿及男性生殖系统
第一节 肾脏肿瘤
一、肾细胞肿瘤
1.透明细胞肾细胞癌
阳性:vimentin,EMA,RCC标志物,CD10,AE1/AE3,CK8,CK18,CAM5.2,PAX8,PAX2
阴性:CK7,CK20,CK5/6,CK34βE12,E-cadherin,parvalbumin,CD117,SMA,HMB45
2.乳头状肾细胞癌
阳性:RCC标志物,CD10,AE1/AE3,AMACR(P504S),CD15,vimentin,EMA,CK7,CK20,MUC1,E-cadherin,CAM5.2,CK18
阴性:CD57,WT-1,SMA,HMB45
3.嫌色细胞肾细胞癌
阳性:AE1/AE3,EMA,CK7,parvalbumin,CD117,E-cadherin
阴性:RCC标志物,vimentin,CD10,AMACR(P504S),CD15,CK20,PAX2,CD57,WT-1,SMA,HMB45
4.集合管癌
阳性:花生凝集素、荆豆凝集素1(UEA-1),CK34βE12,CK19,AE1/AE3,CAM5.2,CD15,vimetin,EMA,PAX8
阴性:CD10,Villin,RCC标志物,AMACR(P504S),CD57,WT-1,SMA,HMB45
5.肾髓质癌
阳性:CEA,EMA,CK19,拓扑异构酶IIa,CK20,CK7,CAM5.2,AE1/AE3,vimentin
阴性:CD10,Villin,RCC标志物,AMACR(P504S),CD57,WT-1,SMA,HMB45
6.伴Xp11.2转位/TFE3基因融合的肾细胞癌
阳性:TFE3,HMB45,Melan-A,panCK,EMA,RCC标志物,CD10,vimentin
阴性:AMACR(P504S),CD57,WT-1,SMA
7.神经母细胞瘤相关性肾细胞癌
阳性:EMA,panCK,CAM5.2,vimentin
阴性:S-100,HMB45,Melan-A,CK7,CK14
8.黏液小管和梭形细胞癌
阳性:EMA,panCK,AE1/AE3,CK34βE12,CK7,CK19,CAM5.2,AMACR,vimentin,CD15
阴性:Villin,S-100,HMB45,Melan-A,RCC,CD10,CD117
9.小管囊性癌
阳性:AMACR,CD10,CK19,parvalbumin,CK34βE12阳性率仅为15%
阴性:S-100,HMB45,Melan-A
10.嗜酸细胞腺瘤
阳性:CK7,parvalbumin,PAX2,CK20,CD15,CD117,CAM5.2
阴性:RCC,CD10,vimentin,S-100,HMB45,Melan-A
11.乳头状腺瘤
阳性:EMA,AE1/AE3,CAM5.2,CK34βE12,AMACR
阴性:GST-α
二、后肾肿瘤
1.后肾腺瘤
阳性:WT-1,CD57,panCK,vimentin
阴性:AMACR,CK7,EMA
2.后肾间质瘤
阳性:CD34,GFAP,S-100
阴性:desmin,panCK
三、肾母细胞肿瘤
肾母细胞瘤
阳性:vimentin,WT-1,NSE,desmin,CK,PAX-2
阴性:CD57,CK7,LCA,S-100,CD99
四、肾脏间叶组织肿瘤
1.肾透明细胞肉瘤
阳性:vimentin,Bcl-2,hSNF5/INI1
阴性:CD34,S-100,desmin,CD99,CK,EMA
2.横纹肌样瘤
阳性:vimentin,EMA,CK,NSE,S-100,CD99,desmin,Leu-7
阴性:hSNF5/INI1
3.尤文肉瘤或原始神经外胚层肿瘤
阳性:CD99,Fli-1,CK,CD117
阴性:CK34βE12,Desmin,WT-1
4.先天性中胚叶肾瘤
阳性:vimentin,SMA,Desmin
阴性:CD34,Bcl-2,WT-1
5.婴儿骨化性肾肿瘤
阳性:vimentin,EMA
阴性:CK
6.血管平滑肌脂肪瘤
阳性:HMB45,Melan-A,Tyrosinase,CD117,SMA,desmin,caldesmon,calponin,CD68,NSE,S-100,ER,PR
7.球旁细胞瘤
阳性:renin,actin,CD34,vimentin,CD117,CD31,SMA
阴性:S-100,CK,HMB45,RCC标志物
五、肾脏上皮-间质混合性肿瘤
1.囊性肾瘤
阳性:CK7,CK34βE12,CK19,EMA,CD10,CD15,lysozyme,α-ATT,vimentin,SMA,desmin
阴性:CK20
2.混合性上皮间质肿瘤
阳性:CK,vimentin,actin,desmin,ER,PR
阴性:S-100,CD34,HMB45
第二节 尿路系统肿瘤
1.尿路上皮癌
阳性:CK7,CK20,CK5/6,CK34βE12,P63
阴性:vimentin,RCC标志物,PSA
2.尿路上皮原位癌
阳性:CK20,P53,Ki-67
阴性:CD44
3.小细胞癌
阳性:NSE,CgA,Syn,CK,EMA,CK7,P53,Ki-67指数较高
阴性:CK20,CD44
4.腺癌
阳性:CK20,Villin,CDX2,β-catenin,CK7,CA125,CK34βE12
5.透明细胞腺癌
阳性:CK7,CK20,EMA,CEA,CA125,AMACR,Leu-M1,P53
阴性:PSA,PSAP,ER,PR
6.肝样腺癌
阳性:AFP,CAM5.2,α-AT,albumin,HepPar-1,EMA,CEA
7.脐尿管癌
阳性:CEA,Leu-M1
8.绒毛状腺瘤
阳性:CK20,CK7,CEA,EMA
9.内翻性乳头状瘤
阴性:CK20,P53,Ki-67
10.乳头状瘤
阳性:CK20(表层细胞)
11.副节瘤
阳性:CgA,Syn,S-100(支持细胞)
阴性:CK,EMA,CK7,CK20
12.类癌
阳性:CK,CgA,Syn
阴性:Ki-67
13.炎性肌纤维母细胞瘤
阳性:ALK-1,MSA,SMA,vimentin,CK,EMA,desmin
阴性:S-100
14.血管周上皮样细胞瘤
阳性:HMB45,Melan-A,SMA
阴性:S-100,CK,CgA,Syn
第三节 前列腺肿瘤
1.前列腺腺癌
阳性:PSA,PSAP,PSMA,AMACR(P504S),AR
阴性:P63,CK34βE12,CK7,CK20
2.前列腺导管腺癌、导管内癌或伴有宫内膜癌特征的腺癌
阳性:PSA,PSAP
阴性:P63,CK34βE12
3.前列腺黏液癌
阳性:PSA,PSAP
阴性:CEA
4.前列腺印戒细胞癌
阳性:PSA,PSAP,CEA
5.伴神经内分泌分化的前列腺腺癌、伴Paneth细胞样神经内分泌细胞的腺癌
阳性:PSA,PSAP,CgA,Syn
6.前列腺尿路上皮癌
阳性:CK7,CK20,P63,CK34βE12
阴性:PSA,PSAP
7.前列腺类癌、小细胞癌
8.前列腺鳞状细胞癌
阳性:P63,CK34βE12
阴性:PSA,PSAP
9.基底细胞癌
阳性:P63,CK34βE12,Bcl-2,Ki-67,S-100
阴性:PSA,CgA
10.前列腺腺样囊性癌
阳性:CK,P63,CK34βE12,CK7,CD44,S-100,SMA,Her-2
阴性:CK20,PSA,PSAP
11.前列腺特异性间质肿瘤
阳性:vimentin,CD34,PR,SMA,desmin,actin
阴性:ER
12.叶状肿瘤
阳性:actin,vimentin,PSA,PAP,P63,CK34βE12,AR,EGFR
阴性:desmin,S-100
第四节 睾丸肿瘤
1.管内生殖细胞肿瘤
阳性:PLAP,CD117,OCT3/4,P53
2.精原细胞瘤
阳性:PLAP,CD117,D2-40,hCG
阴性:inhibin,AFP,CD30,CK,CK8,CK18
3.精母细胞型精原细胞瘤
阳性:CK18,SCP1,SSX,XPA
阴性:PLAP,CD117,inhibin,AFP,CD30,CEA,SMA,desmin,LCA
4.胚胎癌
阳性:CK,CD30,PLAP,P53,AFP,HPL,hCG
阴性:D2-40,EMA,vimentin,CEA
5.卵黄囊瘤
阳性:AFP,CK,CAM5.2,α-ATT,白蛋白,铁蛋白
6.滋养叶细胞肿瘤
阳性:hCG,α-inhibin,HPL,EMA,CK,PLAP
7.睾丸间质细胞瘤
阳性:α-inhibin,vimentin,S-100,CK
8.睾丸支持细胞瘤
阳性:vimentin,CK,EMA,α-inhibin,S-100
9.睾丸颗粒细胞瘤
阳性:α-inhibin,vimentin,SMA,CD99,Calretinin,CK,desmin,S-100
10.睾丸卵泡膜瘤或纤维瘤
阳性:vimentin,SMA,CK,desmin,S-100
阴性:α-inhibin,CD99
11.睾丸性腺母细胞瘤
阳性:PLAP,CD117,α-inhibin,WT-1,P53
12.腺瘤样瘤和恶性间皮瘤
阳性:CK,EMA,calretinin,HBME-1,vimentin
阴性:CEA,CD34,FVIII
13.附睾腺癌
阳性:CK,EMA
阴性:CEA,CD34,FVIII,CEA,PSA,LCA,S-100
14.附睾乳头状囊腺瘤
阳性:CK,EMA,CAM5.2
15.黑色素神经外胚叶瘤
阳性:CK,HMB45,S-100,NSE,Syn,GFAP,desmin
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