246-3(四川省人民医院 05-10314)
女性，18岁。咳嗽咯痰，痰中带血2月，右侧胸痛伴体重下降10天。查体：右胸叩实，呼吸音低。CT：示右侧胸腔中下巨大软组织肿块，相邻肋骨及椎体横突骨质浅表面破坏。术中见：右胸腔内褐色肿瘤，直径20cm，囊实不均，与肺、纵隔等粘连，表面有包膜，有蒂起于后胸壁平6、7肋间，长4cm，直径约6cm，血供丰富，切开见肿瘤内大量暗红色血性液体流出。
影像学及化验检查术后ECT示右顶、左颧、左右肋6、7、8肋骨前后支、T8、T11、L4、S1、右髋凹、双侧坐骨等骨质破坏。多处骨穿查见破骨巨细胞样多核细胞。术后血HCG560.4-1726mIU/ml（正常＜5.3mIU/ml），AFP89-363mIU/ml（正常＜6.0mIU/ml）。甲状旁腺素、降钙素、CA125及血钙磷等均不增高。多次彩超彩等影象学检查示颅内、腹腔及盆腔各脏器形态正常，未见占位病变。
临床治疗：临床使用针对生殖细胞肿瘤的BEP方案化疗后AFP降至7.8mIU/ml。
大体检查：      红褐色不整形碎块状组织一堆，体积27cm×21cm×20cm，肿瘤切面灰白实体，质脆软，散在骨质感，有大量大小不等的血腔及软化灶 。



















免疫组化图片分别为：Vimentin     CD68      PLAP     Mesothelial cell