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胎盘病理3-胎盘病理诊断的临床意义

2015-11-17 22:22 阅读(5978) 评论(3) 分类:专业

  胎盘病理是较为特殊的专科病理,与其它专科病理不同在于对胎盘病变的描述目的大多是对孕妇和新生儿已存在的疾病的确认和潜在疾病的推测,而并非对胎盘本身疾病的评价。另外,胎盘病理并非像其它器官的病理诊断这样明确,常常出现很多描述性诊断词,这些形态学的描述需要产科医生结合临床患者的病情去参考。

    这里总结了一些常见的胎盘病理诊断术语并对照列出相关的可能的临床意义,仅供参考:(翻译自Cohen MC and Scheimberg I. The pediatric and perinatal autopsy manual.2014. Cambridge University Press)

 

胎盘病理诊断的临床意义

病理诊断

临床意义

脐带

胎粪相关血管病

胎儿脑病可能

胎粪污染超过48 h

急性脐带炎

羊膜腔感染反应

周围性脐带炎

先天性白色念珠菌感染

坏死钙化性脐带炎

羊膜腔感染,梅毒,念珠菌感染

脐带血肿

死胎或胎儿损伤

脐带过短

胎儿中枢神经系统或身体发育异常

胎儿宫内活动受限

脐带过长

脐带缠绕

脐带脱垂受压

脐带真结

单脐动脉

胎儿解剖学异常

脐带狭窄

胎儿死亡

脐带过细

胎儿宫内生长受限

脐带真结

不良妊娠结局可能

脐带过度螺旋

不良妊娠结局,生长受限

脐带螺旋过少

不良妊娠结局,胎儿宫内活动受限

底板(母体面)

蜕膜血管病(动脉粥样硬化)

子痫前期;子痫

慢性高血压

系统性红斑狼疮

慢性蜕膜炎

与慢性绒毛炎或宫内感染有关

胎盘后血肿

胎盘早剥

胎盘侵袭(粘连,植入、穿透)

需胎盘手工剥离,产时出血或需子宫切除

底板梗死

习惯性流产

与广泛绒毛周围纤维素样物沉积/死胎或小于胎龄儿

胎盘绒毛

终末绒毛发育不良/成熟过度

子宫胎盘血管血供不足

孕妇高血压

吸烟,吸毒

子痫前期

严重糖尿病

胎儿生长受限

绒毛不成熟或成熟不良

未控制的糖尿病

胎儿畸形或染色体异常的综合征

死胎,宫内发育迟缓

先天性感染

无血管绒毛

上游胎儿血管闭塞

绒毛血管病

轻度或早期子宫胎盘血供不足

吸烟

高纬度地区

糖尿病

急性绒毛炎和绒毛间隙炎

羊膜腔感染,胎儿败血症,李斯特菌感染

慢性绒毛炎

不明原因

经胎盘的感染

习惯性流产

胎儿生长迟缓

死胎

慢性绒毛间隙炎

习惯性流产,宫内发育迟缓

一小部分与慢性绒毛炎相关

疟疾

绒毛结构异常

水肿、中央池形成、间质扩张

胎儿水肿,综合征,绒毛间质发育不良

滋养细胞增生伴中央池形成

水泡状胎块

绒毛边缘不规则,滋养细胞包涵体

染色体异常

滋养细胞和间质细胞空泡变

代谢异常物储积

绒毛出血

胎盘早剥,急性缺血

绒毛血管内有核红细胞增多

胎儿缺氧,贫血,孕妇糖尿病

胎儿输血综合征(供血儿)

细小病毒或其它先天性感染

绒毛血管内异常细胞出现

胎儿白血病,神经母细胞瘤

胎盘梗死(新鲜,陈旧)

子宫胎盘血管供血不足

绒毛血管增生

糖尿病

子宫胎盘血管供血不足

胎儿血栓性血管病

绒毛血管瘤病

胎儿畸形,死胎,大于或小于胎龄儿

经产妇,高龄产妇

胎儿面及羊膜绒毛膜

急性绒毛膜羊膜炎(羊膜腔感染)

早产

新生儿败血症,特别是早产儿

胎儿炎症性综合征

围产儿脑病

羊膜绒毛膜含铁血黄素沉积

陈旧性胎膜或胎盘下出血

胎粪颗粒(吞噬胎粪的组织细胞)

胎窘

羊膜腔感染

围产儿脑病

可能无意义

羊膜结节

肾发育不全导致羊水过少

慢性羊水漏出

胎儿绒毛膜血管血栓

血栓性疾病

绒毛膜血管炎症

胎儿大脑梗死

绒毛膜板下血肿,大

死胎

羊膜下血肿

人为假象,无临床意义

绒毛膜血管扩张、迂曲

急性脐带受压

绒毛间质发育不良

胎盘绒毛间隙

绒毛间隙血栓

大而多灶的血栓:死胎或脑新生儿脑病

胎儿-孕妇出血

广泛纤维素(样物)沉积

胎盘灌注异常(大量绒毛周围纤维素样沉积)

与底板(底蜕膜)梗死相关

绒毛间镰刀状红细胞

镰刀红细胞贫血

绒毛间异常细胞出现

白血病,肿瘤转移,疟疾

胎盘形状

轮廓胎盘

早产,阴道异常流血

有缘胎盘

无临床意义

帆状胎盘

前置血管可能

帆状血管破裂或血栓形成

常见于双胎

副叶或多叶胎盘

前置血管可能

血管破裂或血栓形成

膜状胎盘

低置胎盘,阴道出血

胎盘粘连

前置胎盘

胎盘粘连,反复剖宫产术

羊膜带

胎儿肢体截断

胎儿畸形

绒毛膜血管瘤(大)

水肿胎儿,死胎,生长受限,DIC

多胎妊娠

单绒毛膜 

单卵双胎

胎儿输血综合征可能

 

 

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