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感谢清香情浓老师分享的宝贵经验。

2011-11-30 14:57  阅读(1128)  评论(4)  分类:专业

 关于HPV,有个问题我觉得很有必要明确下。那就是HPV与尖锐湿疣之间的关系,这也是我们报告中容易弄混淆的问题。

首先,要明确的就是尖锐湿疣是一临床诊断,是一种性传播疾病,是由HPV病毒感染引起的,准确的说是由HPV低危型病毒感染引起的,常见的亚型为6和11型。因此在我们的细胞学诊断里,不要出现尖锐湿疣的诊断名词。

其次,尖锐湿疣在女性宫颈处生长还是很少见的,常见部位为外阴。记得杨斌老师曾说过宫颈尖锐湿疣引起的细胞学改变(LSIL)只占1%左右。因此我们镜下见到挖空细胞,报考虑HPV感染还说得过去,要是报考虑湿疣病变,就显得过于武断了。

第三,HPV高危型的持续感染才是致宫颈癌的病因,低危型的HPV感染单独导致宫颈癌发生还未见报道,即使有也只是低危型伴随高危型导致。因此,见HPV感染引起的挖空细胞,就报湿疣病变,实际上就是告诉医生和病人只是一种良性病变,不会发展为宫颈癌,这样的认识说严重点,是不负责的。

第四,关于HPV感染的报告,我看了赵老师的帖子,重温了杨斌老师的讲座后,我更正下自己的观点,那就是对这样的细胞改变,按TBS报告,最准确的应该是:LSIL。一定要去强调HPV感染,反而对临床对病人有误导。

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