病理科危急值报告范围（197版2016.02.22）

1. 病理诊断与临床诊断良恶性不一致，先后两次、多次病理诊断良恶性不一致，修订病理报告前后良恶性不一致，对送检冰冻标本有疑问或常规切片诊断与冰冻切片诊断报告良恶性不一致，可能影响手术方式或造成严重后果的情况。注：除外病理申请单上临床诊断不明确（比如“包块”、“肿物待查”）或未填写临床诊断的病例。

2. 发现标本错误、常规病理活检的标本未加固定液、固定不当、固定液不合格、标本左右侧信息错误、同姓名标本混淆不清、标本与手术所见不符、标本过小或容器内未见到标本、冰冻切片检查的病例未提供感染性项目检查结果；

3. 各岗位预见到的其他可能影响临床或病理诊疗工作或造成严重后果的情况。

说明：以上情况发生时，病理科当事人（首发现负责制）电话联系临床科，并在本科内进行登记。最好与临床当事人直接通话，若临床当事人不在场，可让接电话者转告临床当事人，临床当事人或接电话者应做好书面记录、汇报临床科负责人。

病理科危急值报告电话内容SOP：①手持病理申请单（必要时带着标本）或相关记录单、电话本；②拨通电话后，“您好！，请问是某区、某科吗？请找某（开单或经管）医生或护士（长）”；②“您好！请问是XXX医师/护士长吗（务必确认接电话人的姓名、职务）？我是病理科X X X医师/技师，请记录病理科危急值报告：”③“患者X X X（姓名）、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、标本送检日期、标本名称”；④通报病理结果，简要说明可能存在的危险情况（通报危急值的原因）；⑤“请记录（并通知X X X医师）并转达科室负责人谢谢！”。电话前记录上述内容（科室设专门格式的工作表单）。

建议：

（一）院部设危急值交接班反馈电子平台，做好各科危急值的网络化管理、整改和反馈；

（二）增设临床科→病理科的“临床危急值”报告：

1.遇到结核、梅毒、艾滋病、非典型肺炎、禽流感等严重传染病病例，临床科送检未固定的细胞学标本或送检冰冻检查标本时，务必要电话通知病理科，以免造成病理人员的感染；

2.病理诊断与临床诊断良恶性不一致，先后两次、多次病理诊断（包括外院病理诊断）良恶性不一致，对病理诊断有疑问或发现病理报告有严重错误，可能影响手术方式或造成严重后果的情况。

3.发现病理标本错误、常规病理活检的标本未加固定液、固定不当、固定液不合格、标本左右侧信息错误、同姓名标本混淆不清、标本过小。

——文本结束

病理科

2016-2-22