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小肠粘膜活检的注意事项
2013-02-08 20:17 阅读(699) 评论(0) 分类:病理学习
(a) 小肠肿瘤,尤其是WDNTs(高分化神经内分泌肿瘤,类癌),由于其位置过深而不容易在活检标本中发现,这些肿瘤表面的反应性细胞改变常常模仿Crohn病。
(b) WDNTs的表面细胞往往非常狡猾(图3.1和3.2)。与萎缩性胃炎相关的胃WDNTs不同,发生在小肠的WDNTs一般和炎症无关。
(c) 其他部位的癌细胞蔓延至小肠表面时,转移性的癌细胞可以模仿上皮内的细胞成分。
(d) 胰腺病变蔓延至小肠壶腹表面时,可以模仿小肠原位肿瘤的病变。
(e) 对孤立的肿瘤细胞要持续扫描其扩张的乳糜管。转移至十二指肠的常见原发病灶包括:乳腺癌、肺癌和黑色素瘤。有趣的是,间皮瘤可以通过腹膜直接蔓延或者胸膜转移至十二指肠。
(f) 明显挤压的十二指肠Brunner腺容易误诊为神经系统的病变。在可疑病例中,这个陷阱可以通过PAS染色来避免(图3.3)。
(g) 十二指肠,包括壶腹部的地方,其修复性的改变容易模仿腺瘤。
注:WDNTs: Well-differentiated neuroendocrine tumers; carcinoids(高分化神经内分泌肿瘤,类癌)
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