随着妊娠的进展，妊娠相关的组织学表现变得越来越明显（表3.2）。子宫内膜也会出现萎缩的表现。这个时候的子宫内膜间质细胞发生广泛的蜕膜样变，细胞界限清晰，它们呈现出上皮样外观。蜕膜细胞的核稍增大，呈泡状，保持一致的轮廓。怀孕期间宫内胎儿、胎盘的发育，以及包蜕膜和壁蜕膜的融合，蜕膜细胞可以出现小灶性的生理性坏死。这些伴有局部中性粒细胞浸润的小灶性坏死属生理性反应。它们不代表感染或者化脓，而且不能暗示异常反应。整个妊娠期间，蜕膜中可以持续存在少量颗粒淋巴细胞。腺体的高分泌反应在妊娠早期开始慢慢消退，随着子宫内膜间质细胞的蜕膜化，腺体逐渐萎缩（图3.5）。相反，在出现高分泌反应的腺体的区域，子宫内膜间质细胞反而没有蜕膜样变（图3.4）。一般来讲，高分泌反应的腺体和萎缩的腺体常常并存。在妊娠前三个月的末期，大部分子宫内膜腺体是萎缩的，管腔分泌物消失。事实上，随着这些萎缩的腺体变的不规则、扩张以及衬覆的腺上皮越来越模糊，这些腺体也很难与脉管进行鉴别。

表3.2. 子宫内膜在妊娠期间的组织学特征。

图3.4. 妊娠期子宫内膜。妊娠早期，子宫内膜腺体呈现出高分泌反应，伴有广泛的胞浆空泡。蜕膜样间质出现在该切片的其他区域。

图3.5. 妊娠期子宫内膜。自然流产的子宫内膜表现出弥漫的间质细胞蜕膜样变。腺体扩张，衬覆有萎缩、模糊的腺上皮。高剂量孕激素治疗的病人可以出现相似的子宫内膜表现。