请教一个病例，男孩3岁，发现顶部皮下肿物2年余，有颅骨先天发育缺损。临床考虑脑膜膨出？纤维瘤？

为实性，质韧肿物。

镜下基本都是上面的图像，有疏松粘液样区域和致密区域，纤维，血管增生，可见较多怪异纤维母细胞

下面两张有脑膜皮细胞，已经免疫组化证实，但是范围很小。

请大家看看，考虑软纤维瘤？脑膜膨出病变是实性的，仅有少许脑膜细胞，是不是基底部带的？

SMA灶阳；CD34，CD31，CK阴性；脑膜区域PR，EMA阳性；S-100阴性；KI-67基本不表达，一张片里面只有几个阳性。

前面那张中间有三个

我这例，书没一个对得上，镜下挺像软纤维瘤的。

为什么我会考虑良性，反应性的病变，主要原因也是这个颅骨缺损，我昨天去问了神经外科，他们认为颅骨缺损是先天性发育不良引起的，不是肿瘤破坏引起的。

所以他们科内两个意见，一个是脑膜膨出，一个是纤维瘤。

我也是一直很纠结，为啥刚好长在颅骨缺损的表面

又认真看了切片，片有有这种区域，血管裂隙样腔隙。考虑巨细胞纤维母细胞瘤？继续做工作。

孔祥田老师：

Soft tissue - Giant cell fibroblastoma

http://www.pathologyoutlines.com/topic/softtissuegiantcellfibro.html

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