郑大一附院李晟磊：

补充资料：40岁女性，病变只有所展示的一大一小两个视野。微乳头结构，看看大家的意见，低级别DCIS可否？

语音：

孔祥田(Max)*Roswell*NM]：

@郑大一附院李晟磊同意！再听听别的老师的意见

吴焕文北京协和医院：

@郑大一附院李晟磊这种球茎状微乳头（头大基底细）是ADH/低价格导管内癌的典型结构之一。如果仅就你展示的视野可能我更倾向于前者，两个导管完全受累或范围超过2mm的标准感觉没有满足。而且这种病人预后应该很好，在比较犹豫时我倾向于不带癌字。个人意见，仅供参考。

吴焕文北京协和医院：

@孔祥田(Max)*Roswell*NM] 很显然，这个是超过2mm了。国内是以2mm为界限，当然，若是导管内乳头状病变，范围会加大到3mm

孔祥田(Max)*Roswell*NM]：

@郑大一附院李晟磊不知道还有3mm的标准，学习了。

吴焕文北京协和医院：

@孔祥田(Max)*Roswell*NM] 孔老师，您说的小叶一半以上受累指的是dcis？我记得lcis用的这个标准，另外，您觉得是累及小叶？还是导管分支？

您提的那个是lcis质的标准，还有量的标准，现在有人认为把adh和低级别dcis统称乳腺交界性病变，不提癌字。

我上两个图，前面adh后面dcis微乳头型，我想表达的意思，adh也可以范围很广，但是要诊断dcis前提是病变区域完全满足其结构与细胞形态要求，前面那个老师说显然超过2mm的老师有没有考虑过这一点？当然，这种鉴别可能没有什么临床意义。

看看WHO上的措辞吧。我记得年会上那个老师提过有报道adh可以累及二十多个导管，前提是complete involvement才有量的标准。

孔祥田(Max)*Roswell*NM]：

同意@吴焕文北京协和医院

KENT： ADH与DCIS的区别在于量，因此广泛的ADH，这个描述本身就有问题，这是有定义。