2020-05-09 10:59 阅读(646) 评论(0) 分类：专业
前段时间各大媒体爆料，全球首例新冠肺炎“尸传人” ，导致泰国法医感染后死亡。该消息起源于2020年4月11日，Journal of Forensic and Legal Medicine （法庭科学与法医学杂志）在线发表了【COVID-19 in forensic medicine unit personnel: Observation from Thailand】一文。在这篇文章中，作者们报告了首例法医人员感染COVID-19，并怀疑是通过尸体感染导致的死亡。但2020年4月23日，该杂志在其官网进行了错误更正说明，目前尚无证据证明新冠肺炎患者尸体可以传染人。
没有证据证明，但也不代表没有可能。
小编其实还是非常同意作者们的观点，在尸检中采取相应的保护措施是非常有必要的。纽黑文大学的卫生政策专家萨默·约翰逊·麦吉也曾强烈建议所有需要与尸体有接触的人都必须佩戴防护设备，因为有些病毒根本不在乎宿主是否已经死亡，即使在没有生物组织的金属、木质表面，一些传染性较强的病毒也是可能短期存活并保持感染力，时刻保持高度的防护意识是非常的有必要。
法医感染传染病的风险被成倍放大
据报道在这次的抗新冠肺炎的战役中一共解剖了11具新冠疾病的遗体，其中9例是法医病理专家承担的。对尸体进行解剖从而可以将病理组织进行检验分析是法医病理学的核心，但同时也极大的增加了法医病理专家被感染的风险。所以在解剖和检验分析的过程中，法医的个人防护变得格外重要。除了这种“密切”接触带来的直接风险，法医还面临着间接风险——解剖室内的空气污染。尸体腐化分解后会产生气体物质（如，硫化氢、氨气等）和液体物质（如，含有硫醇、尸胺、腐胺、粪臭素的液体及水等）。其中多胺类化合物总称为尸碱，包括尸胺、腐胺、神经碱、草毒碱等。尸碱之所以能致人体中毒，是因为尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素引起的中毒。这些有毒有害气体会附着在防护服，墙缝，器具等表面，并且解剖室使用时间越久，所积聚的有害气体就越多。另一方面，有害液体也有着形成气溶胶的风险，常年累月存在于室内。通过单纯的排风很难将这些污染彻底消除，并且未处理的气体直接排到室外，也会造成空气的二次污染。所以除了个人防护外，还需要更专业的一体化建设的解剖室，如果说个人防护用具是法医的“盔甲”，那么专业的一体化建设的解剖室、病理室就是法医的“金钟罩”。没有具备先进条件的尸体解剖室，使得法医在尸体解剖时常要面对来自空气污染、生物感染和心理方面的危害。此外，甲醛、戊二醛、二甲苯等常用于解剖室的标本处理，对人体有刺激、致敏、诱变甚至致癌作用。腐败尸体释放氨气、硫化氢等剧毒气体，中毒死者体内挥发出的有毒有害物质也会给法医带来不同程度的毒害。我们前期详细介绍了我国目前解剖室的种类，既有宽敞明亮的现代一体化解剖室，也有简易不规范的临时解剖室，部分偏远地区甚至还未建造现代一体化解剖室，严重影响了法医工作者的身心健康。
疫情期间社会各界对传染病
尸体解剖室建设的呼吁
通过对尸体的病理解剖，可全面观察各大器官的病理变化，做出疾病的诊断及判断死亡原因；通过尸检可协助临床医生总结在诊断和治疗过程中的经验和教训，使其诊治水平不断提高。临床诊断作为临床医生对病人进行合理治疗的依据和前提，具有尤为重要的意义；尸体病理解剖是真正了解新发病和疑难病，特别是新发重大传染性疾病的必要手段之一。一发生重大公共卫生事件，社会各界才想起来要开始加强传染病尸体解剖室的建设，开始呼吁。其实，早就应该这么去做了，而且应该建立不同等级的尸体解剖室。
对传染病人遗体的解剖，防止病毒传播，国内有一套标准。目前国内法医解剖室达到传染病解剖标准的解剖室已有应用（如烟台市公安局法医解剖室、司法部司法鉴定科学研究院病理解剖室等），医学院的人体解剖室也已有应用。但医院建设病理解剖室的极少，北京地坛医院有一家，曾用于SARS研究。据《羊城晚报》报道，早在1月底，丁彦青与中国科学院院士、陆军军医大学病理研究所所长卞修武等国内病理学界人士就已经向国家卫健委等部门提出，希望尽快进行新冠肺炎致死病例的遗体解剖。卞修武认为，大型医疗机构和医学院校病理学科或相关学科应该高标准设置尸检室，区域医疗中心应该设置可以承担传染病尸检和病理样本处理任务的尸检室，特别是要有负压系统，有病理检测的设备等。
令人担忧的解剖室现状
解剖学是医学的基础，法医这一神圣且辛苦的职业，却似一种神秘的存在，隐藏在社会大众的背后，默默无闻的付出。
目前国内仍有很多解剖室的环境极为简陋，远达不到国家的相关标准，且地区之间的解剖室环境差距较大。
上述解剖室环境简陋，气味较大，只具有简单的排风扇和空调，没有合理的设计布局和空气净化等功能，长期在如此恶劣的环境下工作，不仅会对法医的身体造成威胁，也会对法医工作时的情绪造成一定程度负面影响。现代一体化解剖室则包含了室内外气流组织设计、中央集成控制系统、监测探头组、全新风空调机组以及离子净化机组等设备，可以实时监控室内空气质量情况，智能净化室内空气，处理外排气体以及污水处理等。当然这一整套系统绝不是简单的设备堆砌就可以实现，更需要合理的设计布局、无缝衔接的施工安装以及专业的调试售后，以此来实现解剖室的清新怡人，从而为法医工作者的身心健康保驾护航。
左图：司法鉴定科学研究院解剖室（无锡菲兰承建）
右图：烟台公安局解剖室（无锡菲兰承建）
菲兰—现代一体化尸体解剖室的定制者
十五年磨砺，一直致力于为特种实验室室提供更加清新的空气，fresh air for you是菲兰业务发展的起点，以九大价值观为导向，菲兰已为四百多家公安、医院及医学院，提供了基于人文健康基准的设计咨询和整体建设服务。如今，这些成功投入使用的特种实验室，以空气清新，健康舒适，节能环保的高品质形象，已成为中国越来越多实验室用户的参观考察标杆。
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