家里老人身体欠安，加之一年前影像学检查“腔隙性脑梗塞”这个词把老人吓得够呛，所以最近在住院检查

可住院两天，就让我这个做医生的人实在忍不住想吐槽一下！

住在当地一家区级医院、一千多床位、号称三级的医院（其实当年三假初评过了，但恰好命苦，卫生部叫停了，所以没有发牌）心脑血管科。入院后，管床医生“匆匆”“看过”病人后（请原谅我用这两个词），下命令：脑部磁共振！鉴于患者一年前影像学发现“腰椎血管瘤”，所以腰部磁共振一起做了！由于我爱人是本院医生，所以，医生态度不错：放心吧，脑部和腰部一起做，比分开做两次收费低……等等之类的话

但，第二天，拿着医生开好的单子去检查，患者自己发现写的是：头颅+颈椎的磁共振！赶快回来问医生，医生轻描淡写的一句：哦，写错了……

好吧，认了！检查完毕，回来，护士交给患者口服药。并且，护士细心的在药品盒子上用胶布贴了用法：一次一片，一天三次。（每个患者如此，可能是医院服务内容之一吧）。老人家在吊水，闲的没事就翻看药品说明书，却又有了惊人发现：药品是20mg的片剂，说明书说是服用10mg每次；这个估计问题不大，因为有时候是要加倍。但，药品说明书说的是每天一次啊！老人家一下子紧张了：吊水结束去问医生！医生又轻描淡写的一句：哦，写错了……

下午，不必吊水了，经历两次写错的老人开始怀疑自己的眼神有问题了！当然，多年的近视，多年戴眼镜的生活，估计也是想检查视力了！（其实是因为四年前，在这个医院，因为眼睛不舒服，去眼科，被主任三秒钟下了诊断和治疗方案：白内障！做手术！但当时该院其他眼科医生看过后说没有白内障，加之无太大影响，所以没做）再去眼科，又幸运的遇到了当年的那个主任，这次经过大概十秒的“检查”（姑且称为检查吧），诊断和治疗同前：白内障！手术！

这次，老人家再也不能淡定了，赶快给我爱人、她的姑娘打电话：我白内障，要手术！我爱人赶到后，赶快劝慰：别着急，咱再查查再说！老人还不愿意：多年前人家就说我白内障！再不做手术，以后瞎了可咋办！我爱人也着急了！电话给我！赶快劝老人家：别着急，再找地方看！如果是，马上就手术！

第二天，去另一家稍微小点的医院眼科：眼科医生检查外观、视力、眼压等之后，说：1，没有明显的白内障；如果四年前真的是白内障的话，现在视力肯定会比那时候显著降低！但目前您老带眼镜的视力有1.2！2，即使真的是白内障，白内障手术的目的是改善视力！但您老的视力1.2！就是真的白内障手术后，也不容易达到这个值呢！您怕啥？

经历了这一番折腾，我实在也淡定不了了：我们的医生同行，目前大部分都在叫嚣自己工作繁忙、累；患者不理解自己；收入与付出不成正比！我不否认上述问题的存在，但是，我们真的尽心尽力了吗？或者说，我们真的真心、全力的去对待每一个患者了吗？

目前，医疗行业的逻辑很奇怪：

1，        医院和国家对不起我，所以我就可以对不起你患者！正是因为这种逻辑，所以“商业利益”貌似名正言顺了！目前的所谓医药分家、药品零差价之类，其实都是在避重就轻！所以才有了：不赚钱的药物买不到！现在患者面临的问题是：我该不该用这个药或者这个操作或者这个检查，而不是你赚多少钱的问题！自古以来，黄金有价药无价！到了我们这代人，药品不能赚钱！这是什么道理！如果我真的该用这个药，你赚五百，可以！因为别家可能会赚二百就可以买到！如果我不该用，那么你就是倒贴给患者钱，也不该用！在这种逻辑下，滥用药物已经到了只要不是为了图财而害了命，就可以用的地步！更别说什么道德底线了！这种情况下，医生就是赚再多的钱，都不会有职业幸福感！更别说什么尊严！

2，        “谁也不是华佗，所以，治疗效果不理想是因为你的病，治疗的好是因为我的医术高”！这更是个奇怪的逻辑！这好比赌博：治病救人，救死扶伤！输了是你患者手气不好，赢了是我医生水平高！其实，如果真的把治病救人看成是类似的赌博，那么最终一定是输！因为几乎所有的患者最终都要死在医院里！其实，我们总是把患者想的太傻了！没有哪个患者不知道医生不是华佗的！但大部分患者都会为自己接触过的医生做个评价：他医术如何，他态度如何、他是否真的拿我做平等看待！其实，治病救人、救死扶伤，不应该是我们医生的目的，应该把“帮助患者”作为我们的目的。帮助患者，本身就包括治病救人；而在帮助患者的过程中，我们一定会收获更多！当然，这个帮助，不是什么某医院医生护士给患者捐款之类！而是真正的把患者做朋友、做亲人，然后设身处地的去为患者考虑！比如，面对一个胰腺癌晚期患者，我们要做的难道是治病救人？相信只要有点医学常识的人，都会笑的！此时，我们应该是帮助病人！比如，减轻他的痛苦，尽量提高点他的生活质量，帮助他理性面对死亡的恐惧等，甚至可以是满足他临终前一个小小的心愿！而其他疾病时候，我们的帮助则应体现在建立朋友式的医患关系！

3，        建立朋友式的医患关系。现在，很多医生最怕遇到学习型患者，比如教师、律师、公务员、同行等。因为他们经常问出：为什么我要用这个药？为什么用这个治疗？使得医生觉得自己的权威受到了挑战，因为，在这些医生的思想里，医患关系应该是这样的：我为你好！不要问那么多！按我说的做就是了！：而所谓朋友式的医患关系，应该是尽量用患者可以理解的话语告诉他这个病是怎么回事，目前有哪些治疗方案，各种方案有什么利弊，我们初步考虑用什么方案，方案实施中可能遇到什么问题，我们有什么准备之类。而不仅仅是让患者去形式上签署一堆无用的什么“自愿要求进行某某治疗”、“对某某事情已经知晓”之类无用的东西！父权式医患关系，早已经不适合时代了！唯有朋友式的医患关系，让患者参与学习和讨论，才能令大部分患者满意！也才能让患者真正的去理解医生不是万能的！

医生朋友们，为了自己，也为了医生这个行业，认真、仔细的面对我们所遇到的每一个患者吧……唯有自己可以拯救自己！什么体制、什么投入，都拯救不了自己的作死！

部分摘自2014年第7期财经中，北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任王岳的《正解医患关系》。