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肿瘤的病理学检查方法的历史演变
肿瘤病理学的检查方法
肿瘤病理学检查方法为极其重要的肿瘤诊断方法之一。病理学检查可以确定肿瘤的诊断、组织来源以及性质和范围,为临床治疗提供重要的依据。
一、常规的病理学形态检查
1.脱落细胞学检查。
常用的有阴道分泌物图片检测宫颈癌,痰涂片检查肺癌,胸,腹水离心后做涂片检查胸腔、腹腔原发或转移癌,尿液离心后涂片做泌尿道肿瘤。我们国家还有医务工作者采用食管细胞采集器检查食管癌(阳性诊断率为87.3%-94.2%),还有用鼻咽乳胶球细胞涂片、负压吸引细胞法及泡沫塑料海绵涂片法等采取鼻咽分泌物检查鼻咽癌。用胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃癌。
2.活体组织检查
从患者身体部位取出小块组织,(根据不同情况可采取嵌取、切除或穿刺吸取法)或手术切除标本制成病理切片,观察细胞和组织的形态结构变化,以确定病变性质,做出病理诊断,简称活体。这是肿瘤诊断常用而且较为准确的方法。
二、新开展的方法
1.免疫组织化学检查。
其为近十年发展十分迅速的一门技术,它已被广泛应用在肿瘤诊断和研究。原理是利用抗原和抗体的特异性结合的反应来检测组织中未知的抗原或抗体,主要是组织相关抗原( 肿瘤分化抗原和肿瘤胚胎抗原),借以判断肿瘤的来源和分化程度,协助肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。目前采用的方法有过氧化物酶-抗过氧化物酶法、卵白素-生物素-过氧化物酶法。
免疫组织化学法已经可以对许多常规方法难以判断其肿瘤来源加以诊断。例如检测细胞骨架的中间丝,其直径平均为10nm,介于微管和微丝之间。 中间丝有五类:神经原纤维、胶质元原纤维酸性蛋白、结蛋白、波形蛋白和角蛋白。它们各位生物和免疫化学特性,并存在于不同类型的细胞,故有相对的特异性,可以用来诊断相应的神经细胞、神经胶质细胞、横纹肌和平滑肌,间叶组织和上皮细胞来源的肿瘤。
2.流式细胞术
流式细胞术是近年来快速发展起来的一种快速定量分析细胞检测的方法。目前以广泛应用在肿瘤研究,特别应用于癌细胞DNA含量的检测。许多实验资料表明,实体恶性肿瘤的DNA倍体大多为非整数倍体或多倍体,所有良性病变都是二倍体。检测异常的DNA含量不但可作为恶性肿瘤的标志之一,也可反应恶性肿瘤的分化程度及生物学行为。
3.图像分析技术
病理形态学的观察基本上是定性的,缺乏精确而更为客观的定量标准。图像分析技术的出现 即弥补了此缺点。随着电子计算机技术的发展,形态定量技术已从二维向三维空间发展。
在病理方面,图像分析主要用于核形态参数的测定(区别癌前病变和癌;区别肿瘤的良恶性,肿瘤的组织病理分机及判断预后),DNA倍体的测定,显色反应(免疫组织化学染色)的定量等。
4.分子生物学技术
重组DNA技术,核酸分子杂交、聚合酶链反应(PCR)和DNA测序在肿瘤的基因分析和基因诊断上已经应用。这些技术还应用于肿瘤的病因和发病学研究。
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