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阑尾高分化黏液性囊腺癌伴腹膜假黏液瘤

2010-04-15 15:06 阅读(1053) 评论(0) 分类:消化系统
阑尾高分化黏液性囊腺癌伴腹膜假黏液瘤

收藏并引用海上明月老师的发言:

鉴别诊断:

(1)单纯性(阻塞性)粘液囊肿:任何非肿瘤性病变所致的粘液潴留,如炎症性狭窄等,大体观察见阑尾腔扩张,粘液积聚。

(2)粘液性囊腺瘤:大体观为香肠状肿块,镜下为肿瘤性上皮和大量粘液充满阑尾腔。局部粘膜基底部见绒毛管状腺瘤结构,可伴有重度异型增生(交界性改变);粘液聚集在阑尾腔,貌似粘液囊肿样,但局部可见挤压变扁的肿瘤性上皮。该肿瘤可局限于阑尾,但伴有细胞外粘液湖(但无上皮细胞)或粘液湖中见移位的上皮,甚至因压力性或炎症性穿孔导致粘液溢出到阑尾壁外(但无上皮细胞),很局限。切除肿瘤后,粘液会消退。

    需要注意的是,侵出的上皮一致的异型性和浸润性上皮的促纤维增生反应(即浸润性)是鉴别恶性的主要依据之一。

(3)粘液腺癌:见于中青年患者。粘液性上皮呈高级别细胞学特征,上皮结构多形性。含大量粘液湖。粘液湖周围和/或肿瘤周围有腺癌上皮成分浸润,可浸润至腹腔形成假粘液瘤,并广泛累及腹膜,危及生命。
 
阑尾高分化黏液性囊腺癌伴腹膜假黏液瘤
 
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阑尾高分化黏液性囊腺癌伴腹膜假黏液瘤

 

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