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我们在新冠病理抗疫中的一些工作和研究回顾

2020-12-28 13:34  阅读(110)  评论(0)  分类:专业

国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(南方科技大学第二附属医院);广东省高水平建设医院



2020年1月下旬,我们病理科制定新型冠状病毒肺炎的严格防护流程,反复加强人员防护的工作培训。

 

2月15-18号,通过对危重症COVID-19患者的双肺进行活检取材、HE制片、免疫组化等常规,完成了全球首例危重型COVID-19病理检查报告罗伟仁,喻宏),第一时间让临床科室和同行了解该疾病的大体和镜下病变特点。


病理报告单部分内容节选

(危重型)大体:送检全肺组织,表面暗红色,弥漫性充血,局部褐色,大部分呈点状出血,伴局部大片出血,以右下肺外侧缘为重。


(危重型)镜下:

1)肺间质几乎完全纤维化、实性变,部分玻璃样变,点状、片状出血,多区域出血性梗死;

2)小血管增生,血管壁增厚,管腔狭窄、闭塞;间质内及部分闭塞血管周围灶状及小片状淋巴、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞浸润,区域性已机化;

3)肺泡腔消失,肺泡上皮萎缩、增生伴空泡变性、不同程度鳞状化生;残留少数肺泡,间隔增宽,水肿,上皮脱落,坏死,肺泡腔内可见大量纤维素样物渗出,并可见吞噬细胞、脱落的上皮细胞及炎性细胞,少数多核巨细胞形成及病毒包涵体;

4)支气管上皮增生,部分坏死脱落,管壁增厚,个别亦有破坏。


2月24日我们建成全球首例COVID-19网络数字病理切片http://3dhistech.cn/xg.htmlhttps://qp.91360.com/topic/284.html),在国内外几乎对新冠病理一无所知的情况下,通过手机、电脑便可浏览,为广大医务和科研人员提供了交流平台,为了解新冠病理的真面目打开了一扇明亮的窗。

 

2月27日,我们在预印本网站Preprints发布首例危重型COVID-19病理活检的研究报道(https://www.preprints.org/manuscript/202002.0407/v4),首次发现危重型COVID-19存在微血栓形成、肺纤维化、出血性坏死以及血管炎等病变特点。提出,肺间质广泛纤维化和肺泡大量出血性改变导致患者出现低氧以及不可逆呼吸衰竭;肺小血管壁增厚以及管腔狭窄、闭塞可以解释患者后期出现的肺动脉高压;“炎症风暴”导致患者弥漫肺部损伤等病理改变。大体观察发现出血坏死主要位于右肺外缘,提示COVID-19的主要病变可能首先起源于此该研究在在Transplantation发表,预印版迄今浏览下载约3万次,引用210次(Google学术)。



3月6日,该研究得到主流媒体(澎湃新闻、中华网、中广播、中新网、搜狐网、新浪新闻、香港商报和环球时报等)、各级学术协会(中国研究型医院协会、中华医学会胸心血管外科学分会、广东省医疗行业协会和深圳市医师协会)以及学术公共平台(科学网、医学界、生物谷和Bioworld)的广泛报道,认为该报告及时揭示了新型冠状病毒所引起肺炎的基本病理变化,为解析临床表现奠定了病理学基础https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6348380 

http://www.cstcvs.net/comsite/news/show/cn/3382.html 

 

3月18日,由钟南山院士主持的与哈佛大学医学院远程探讨新冠肺炎病理专题会议中,我们就危重型COVID-19病理活检作了汇报。

 

4月14日和5月4日, 研究成果先后被美国外科学院(American College of Surgeons)及英国胸科学会(British Thoracic Society)列入诊疗指南参考

 

5月19日,作为深圳科技抗疫成果之一,在深圳市政府新闻办举行的疫情防控系列新闻发布会上对外发布http://www.sz.gov.cn/cn/xxgk/xwfyr/wqhg/20200519/  

 

8月1日,作为2篇危重型COVID-19病理最早的研究成果之一,纳入由复旦大学张文宏教授主编出版《Covid-19: From Basics To Clinical Practice》的病理章节中重点介绍。

 

10月31日,研究成果在中华医学会、中华医学会病理学分会主办的中华医学会病理学分会第二十六次学术会议暨第十届中国病理年会发言汇报,评为优秀论文

 

我们在新冠病理抗疫中的一些工作和研究回顾



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