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无痛胃肠镜检查体验-病理科工作札记(五十三)

2021-01-29 20:01  阅读(62)  评论(0)  分类:专业


一个中医师的无痛胃肠镜检查体验

其实前几年我就想做一次胃肠镜检查,因为左上腹部常常感觉隐隐的不舒服,有时候感觉有点疼,有时腹胀明显,大便基本正常,但是有季节性便秘,有时不成形,有时感觉下坠,有点不舒服的时候,就想着做胃肠镜看看,休息几天,症状缓解了,就不想做了,虽然有点小问题,但总体来说自己感觉还好,觉着像我这样食饮有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无的人能有有什么大病?

这次我决定做胃肠镜检查看看,是因为一个患者的话提醒了我。这是一位大肠癌的患者,因为大便带血3个月就诊于我院肛肠科门诊,接诊医生建议肠镜检查。患者自己觉得就是痔疮,没必要做肠镜,于是转而去另一家医院就诊,这家医院的医生说,放心,就是痔疮。患者拿了药膏回家抹了一个月,便血不但没少反而多了,于是来我院做肠镜检查。检查发现距离肛缘15厘米处(乙状结肠)可见一个占肠腔1/2的不规则肿物。活检病理诊断 :腺癌。面对这个结果,患者难以置信,说:我坚持锻炼,每天走2万步,身体这么健康怎么会得癌症呢?正是这句话触动了我,是啊,健康不健康,有时候感觉不一定对,该做的检查还必须得做,毕竟自己也是四十出头的人了,也有必要做一次消化道的检查。

决定做就立刻去做,去肛肠门诊开单、刷卡、缴费,取泻药、做心电图、采血,十几分钟的时间完成,第二天下午取感染四项的结果,心电图和感染四项检查都没有问题,然后去胃肠镜室预约检查。

检查前一天清淡饮食,不吃晚餐,晚上6点多开始喝泻药-复方聚乙二醇电解质散,每袋兑温水1000毫升,每小时喝一袋,连续喝完。肠镜检查前必须把肠道清理干净,否则肠腔里的大便会影响肠镜观察。喝泻药是清理肠道的最好办法。开单子的时候肛肠科的大夫告诉我,这个泻药不太好喝。确实不太好喝,虽然这个泻药带菠萝香味,口感不苦,但是感觉喝的时候就有点恶心、想吐。好不容易喝完1袋,觉着腹胀明显,但是没有便意,再喝第二袋,恶心的更明显,腹部感觉也更胀满了,这时我想刚才喝第一袋的时候忽略了一件事,喝泻药过程中应该稍事活动,促进胃蠕动,药液往下走。刚才只顾看手机了,于是赶紧来回走动,感觉腹胀缓解了一点,一连喝了两袋半,终于开始腹泻了,从晚上9点半开始到11点腹泻了十多次。凌晨2点多又起来1次,第二天早晨6点到7点之间有腹泻了几次,之后感觉肚子里空空如也。因为不能吃早餐,为了防止低血糖,我含了两块水果糖。

7点45分到肠镜室。检查前内镜室的韩大夫问我:老宋,你紧张吗?我说:不紧张。其实怎么会紧张呢?因为工作上的关系,内镜室我都来过无数次了,环境很熟悉,而且也观摩过多次胃肠镜检查。我对于我院的胃肠镜检查技术很放心,科室医生都去天津进修过,专业从事胃肠镜检查工作十几年了,而且定期有天津胃肠镜专家来院指导工作,他们都是经验能手,负责无痛麻醉的麻醉师也都是麻醉科经验丰富的医师。说到设备都是院里最近投入重金更换的,视野清晰,无死角。而且内镜室有专业洗消护士,内窥镜都是一人一用一消毒,不用担心交叉感染问题。

 

无痛胃肠镜检查体验-病理科工作札记(五十三)

无痛胃肠镜检查体验-病理科工作札记(五十三)

聊了几句后,韩大夫说:那就开始吧。于是我左侧卧位躺在检查床上,戴上口垫,露出左臂,麻醉师建好液路,给我扣上面罩,叮嘱我深吸气,深吸了两口气后,我就沉沉地睡着了,当我被唤醒的时候,第一感觉睡得好舒服,才一眨眼的功夫,其实已经过去半小时了,胃镜已经做完了,韩大夫说,放心吧,浅表性胃炎,胃上没啥大问题。这时候肠镜还在退镜反复观察中,但是麻醉的效果还没完全消退,肚子里感觉不到肠镜的存在,我抬头看看床头的屏幕,负责肠镜的刘大夫说,有几个小息肉,我说,那就全摘下来吧。大肠里摘下几个息肉,有直肠炎。检查结束,我从床上下来,感觉有一点头晕,我觉着自己走路没问题,刘大夫把我扶到外面休息室。其实做无痛胃肠镜检查是需要家属陪同的,防止检查后出现跌倒等意外情况。休息了几分钟,感觉一点不晕了,拿上我的检查报告,活检标本走出内镜室。检查前我问过韩大夫,检查后什么时间可以吃饭,她说,觉着不恶心就可以。因为一点恶心,腹胀、腹痛等不舒服的感觉都没有,于是我吃了早餐就上班去了。

检查后的第二天上午,病理切片做好了,我在显微镜下看到自己大肠上的息肉结构,炎性息肉,伴有腺瘤样增生。虽然说胃肠镜的检查结果和我预想的差不多,这几个小息肉,有点意外,但是不做检查,怎么会看这样清楚、明白呢?

随着经济发展,人们健康意识增强,无痛胃肠镜技术的普及,胃肠镜的检查率在不断增长,在我院这样一个基层医院,最近几年有很多消化道的癌前病变和早期癌被检出,得到了及时治疗。但是检出的中晚期消化道癌占消化道癌的比例仍居高不下。因为很多患者在发病早期时,症状轻微,觉着不疼,不痒,没啥大问题,不值得看医生,还有的人是这样认为,不说得癌症的人都很快就瘦下来吗?其实到消瘦乏力的程度,如果是肿瘤患者,估计已经到晚期了。很多大肠癌患者是大便溏泻两三年后伴脓血以后来的,也有根本不把上述上述症状当回事,直至出现腹股沟淋巴结转移来的,也有出现腹腔转移,波及阑尾,以急性阑尾炎症状来的,也有因为急性肠梗阻来的,个别还有体检发现严重贫血,进一步查肠镜才发现肠癌的。最近两年曾见过3个二十几岁的小伙子,胃疼了一年多了才来看医生,检查发现都是胃癌晚期了。还有就是位于大肠末端的癌,早期因为不影响大便的形成与排出,可以没有任何主观感觉不适,当癌灶长大,影响大便排出,导致便秘,大便变细,或排便次数增多,引起患者重视的时候,癌灶很多已经突破粘膜层,浸润深肌层,甚至侵及肠壁全层,累及肠周组织了。如果梗阻症状不明显,大便排出时擦破癌灶表面导致大便带鲜血时,往往患者又自己诊断为痔疮,认为是小毛病,也没有第一时间就医,延误了诊断。

早发现,早诊断,无疑有利于根治癌症,这在医疗技术层面已经不是问题,关键是人们的健康意识需要加强,增强人们的健康意识离不开医生的医学科普工作。胃肠镜检查是筛查消化道癌最直接,最有效的方法,尤其是无痛技术的运用使得检查过程舒适,便捷。健康体检,不应该只局限于血压、血脂、血糖问题,筛查一下消化道的问题很有必要。做为医生,在繁忙的诊疗工作同时也应该关注一下自己的健康,照顾好自己才能更好服务于患者。


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