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鳞癌、腺癌?免疫组化辅助必不可少(七十六)

2022-09-11 11:03 阅读(89) 评论(0) 分类:专业

患者女性、75岁。左下肺软组织密度影,约3*3厘米,穿刺活检。

镜下可见穿刺组织3条,可见正常支气管及肺泡组织,其中可见纤维组织增生,其间异型细胞团巢状浸润。肿瘤细胞与正常上皮截然不同,异型明显,恶性肿瘤的诊断确定无疑,肿瘤细胞在增生的纤维组织中穿插浸润,而且可见肿瘤细胞呈巢状突入正常肺泡腔内,浸润性癌的特征显著。

鳞癌、腺癌?免疫组化辅助必不可少(七十六)

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但是什么来源?首先感觉像鳞癌,细胞比较大,有些类似多边形,巢状分布,没有角化珠或类似角化表现,细胞间桥结构也看不出,高-中分化鳞癌可以排除,低分化鳞癌?鳞癌还是有类似鳞状上皮的结构分布,但是看不出,细胞团周围看不到类似基底样层次,理论上说低分化鳞癌有些区域可以看到细胞间桥结构,好像有的区域有点像,腺癌?从影像上看,肿瘤位于左下肺,周围区域,腺癌的可能更大一点,但是一点腺样结构都没有,大细胞癌?均在排除范围。

免疫组化P63P40均为阴性

CK7+但是有的鳞癌也可以阳性,CK5/6阳性,也不能作为鉴别依据

鳞癌、腺癌?免疫组化辅助必不可少(七十六)

TTF-1+似乎诊断腺癌还差点。


鳞癌、腺癌?免疫组化辅助必不可少(七十六)


NapsinA+而且CgA、Syn均为阴性,诊断低分化腺癌应该是没有疑问了。

鳞癌、腺癌?免疫组化辅助必不可少(七十六)

今年以来在穿刺活检病例中,类似这样的低分化,或者说分化差的肿瘤遇到了几个,但是借助免疫组化检查都可以明确肿瘤类型。应该说免疫组化必不可少。

 

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