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病理诊断报告的差距

2021-01-22 23:37  阅读(235)  评论(0)  分类:专业

     在广东、福建工作时,曾经看到过一些来自台湾、香港、澳门的病理诊断报告。大致印象是他们的病理诊断报告写的比较详细,篇幅较大。其中有一份来自台北荣民总医院的前列腺癌病理诊断报告,用英文写的,仔细看后,深有感触,简述如下。

这份病理诊断报告中,除病人的一般信息外,诊断方面包括如下内容:

 1.大体标本描述:记录了标本源于何种取材方法,储存于何种固定液,标本的数量、大小、颜色、形态等,并说明标本全部取材,取材的数量、部位和编号,包括切缘、淋巴结等,切缘有不同染色显示不同的部位。

 2.镜下表现描述:详细记录了各种组织的镜下表现特征,如肿瘤性腺体结构、腺上皮和基底细胞情况,间质表现等,其中体现了病理诊断依据。

 3.免疫组化标记:该例前列腺只做了一个CK34βE12,主要看基底细胞消失情况,已能满足诊断。而我们习惯再加一个P504S,如果怀疑转移性腺癌,还要加上PSA等标记。

 4.病理诊断:包括前列腺癌的组织学类型,Gleason分级,肿瘤浸润、切缘、淋巴结转移等情况,以及伴随的病变。

 笔者曾在美国纽约进修学习2年,也关注过美国的病理报告,发现美国病理学家撰写的病理报告也是比较详实和细致,有时一份报告可以写满一页纸。回国后也注意学习国内同行书写的病理诊断报告,包括一些知名医院、著名专家的会诊报告。其中有些专家的报告书也写得比较详细、严谨,值得学习。但多数都比较简单,尤其是一些市县医院出具的诊断报告,文字较粗糙,措辞不严谨,诊断不确切,项目不完备,图像不典型。与上述报告相比,经常缺少以下项目:①获取标本的方法,如内镜活检还是穿刺活检等;②固定方法,是福尔马林还是酒精等;③取材情况,各个部位及编号等;④镜下表现,很少写,常用图片代替;⑤特殊染色及免疫组化,缺少技术方法及对结果的解释等;⑥病理诊断,常有缺项,如分型、分级等。因此显得比较单薄或简陋。即使使用了图文报告,但许多图片并不典型,或不清晰,总感到有些欠缺。

     说到自己的缺陷与不足,总要找点理由掩饰一下,比如条件不足,或者时间紧张等。可能更重要的原因,是缺乏追求精准诊断的精神和严格培训的措施。从个人角度来说,如果我们高标准严要求,未必不能做到;从管理角度来说,如果我们有严格的质量控制和培训考察制度,我们会做得更好。


 

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