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坐骨结节囊肿

2022-08-28 21:00  阅读(120)  评论(0)  分类:专业

     坐骨结节囊肿也称为坐骨结节滑囊炎, 臀大肌坐骨结节滑膜囊肿,位于臀大肌与坐骨结节之间。臀大肌坐骨滑膜囊肿又称为臀大肌坐骨结节滑囊炎, 系坐骨结节滑囊炎的慢性病变,由疏松结缔组织分化而成, 为一密闭的结缔组织扁囊。常见于长期坐位较多,年老体瘦的老年患者, 特别是长期坐于硬座者尤其是老年妇女, 臀部脂肪薄弱,因坐骨结节长期与硬物接触、局部长期压迫、摩擦,或创伤引起滑膜囊内出血、积液、肿胀,感染及炎性反应, 以致囊内壁滑膜增厚, 滑膜细胞分泌活跃、代谢紊乱, 受损伤的组织产生防御保护性变化, 炎性渗出,引起囊腔扩张形成囊肿, 并逐渐增大,从而形成囊肿。随着时间增长, 囊壁纤维增生增厚, 伴轻度炎症,有时囊内滑膜增生成绒毛状, 有时成多房状, 可有钙质沉着。手术可见囊肿呈多房性, 基底部与坐骨结节紧密相连, 囊腔内为黏液样液体或淡血性液体、淡黄色液体。

 临床诊断主要依据 (1) 老年人多发, 尤其老年妇女;(2)临床表现多数为坐时有坐垫样感觉, 且患侧臀部有酸胀感,屈髋或弯腰时有疼痛不适, 少数患者可有下肢放射痛; (3)体征主要表现为臀部坐骨结节处均可触及圆形或椭圆形囊性肿块,活动度差, 弯腰或屈髋时易触及肿块; (4) 注射器穿刺抽出淡黄色或暗红色液体; (5) B 超和CT 检查为囊性, 位于坐骨结节与皮下软组织之间, 大部分呈多房扁平状, 边界较清晰, 囊壁增厚。

 在病理及组织学特点上可见, 病理学改变为:滑膜壁显著增厚, 由于纤维素渗出物附于囊内壁而粗糙不平, 囊腔为单房或多房, 充满液体。组织学改变为: 囊壁表面上皮增生,可呈绒毛突起, 后逐渐过渡为纤维组织瘢痕, 整个囊壁纤维组织增生, 囊内壁见纤维蛋白凝集物附着。而在与臀部其它疾病鉴别诊断上如脂肪瘤、纤维瘤、脓肿等, 仔细观察不难做出正确诊断。既往认为, 坐骨结节囊肿的囊壁与周围组织粘连紧密,尤其是附着在坐骨结节处的囊壁, 不能完全切除, 因引起滑膜残留而易导致术后复发。

 在超声引导下行囊肿穿刺治疗, 方法简单且创伤小, 具有较高的临床价值, 也较符合老年患者的要求。通过超声检查, 可以将坐骨结节滑膜囊肿与臀部其它疾病相鉴别, 超声应作为坐骨结节滑膜囊肿诊断的首选方法,超声引导下的囊肿穿刺治疗是一种准确性高、创伤小的值得推广的治疗方法。

 


 

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